2019年05月12日
第1次提问
胸闷,从小鸡胸,25岁男,左侧身心脏痛,有时候呼吸不上来。做了相关的坚持,目前还在持续胸闷,上气不接下气。

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您好,非常感谢您的信任~
您的提问我收到了,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复,所以还请您稍等,我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。
需要提醒您注意的是,心血管系统疾病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的检查检验结果以及用药的照片,如果您之前提供的资料不够充分,在我回复您之前,您可以进一步补充病史资料和清晰照片,以便我接下来能全面的分析,谢谢您的配合!

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明,没有涉及到您的病情,除了您需要补充的病史信息,请不需要回复!以面浪费追问机会~

您的信任和托付是我最大的动力,我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断,尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断,基于循证医学的证据和我多年的临床经验,给出最适合您的处理治疗建议,力求让看病成为一件温暖的小事。
2019年05月13日
您好,因为工作原因,很抱歉现在才回复您。

您胸片,心脏彩超均未见异常,我仔细阅读了您的心电图,你的V1-V6导联j点抬高0.1mv以上,有胸痛,胸闷,气短症状,是早复极综合征的表现。
早期复极综合征,又称“提早复极综合征”,是心电复极异常疾病的一种,为生理性心电图变异,多数情况下为良性临床过程,无任何症状,但部分患者有自主神经功能紊乱,迷走神经占优势的表现常感头晕、心悸易疲劳、心前区不适,刺痛或挤压痛有时可放射至左肩、臂。心前区痛与体力应激无关,服硝酸甘油类不能缓解。患者长期随访X线胸片、冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查均未发现明显异常,但由于其心电图改变的机制与病理性Brugadar综合征、预料不到的猝死综合征、特发性心室颤动及急性心肌缺血有相似之处,故对其良性的一面有新的认识,故目前的观点,认为早期复极综合征有倾向于发生恶性心律失常,在一定条件下容易发生室速,室颤,甚至引起猝死。
2019年05月13日
目前对您来说,如果您有晕厥病史,家族中有猝死的病史,那您就要对早复极综合征加以注意。
如果没有的话,建议观察,不用继续做检查。
另外,关于鸡胸,您因为鸡胸影响您的美观而担心焦虑了吗?
最近有没有熬夜,失眠或者精神压力大的情况呢?
2019年05月13日
第2次提问
家族有心脏病,这种属于心脏病吗?鸡胸那里是骨头越来越往下凹,最近精神压力有点大,经常熬夜,情绪不稳定。吃什么有助于改善,能不能吃点止痛药之类的。这种病会恶化吗?做什么运动适合恢复?这种病严重吗?还有就是经常胸闷特别难受,跑步的时候也会胸闷,前几天有一次突然呼吸不上来,躺下了几分钟才清醒过来。
好的,稍后给您回复。
2019年05月13日
这种不属于心脏器质性病变。您胸痛发作的时候可以口服对乙酰氨基酚对症治疗。
对大多数人一般来说这种病都是良性的。就像我上面说过的,如果您有眼前发黑,意识丧失的情况,家族中有猝死的病史,那您就要对早复极综合征加以注意。这个病平时要注意休息,不要熬夜,不要剧烈活动,避免情绪激动,放松心情。
一般的运动,比如慢走,瑜伽,打乒乓球,游泳都是可以的。
另外,根据您的临床表现,您可能处于焦虑状态。建议您去综合医院心理门诊或者专科门诊,让医生对您进行检查问诊,尽快干预,越早干预,效果越好。

对于焦虑的问题,我建议:您需要练习冥想,就是完全放松的时候把注意力全部集中在呼吸上,采用腹式呼吸,就是胸廓不扩张,腹部彭隆来达到呼吸的方式。医学解释就是膈肌舒张收缩来调节呼吸。膈肌跟心肌都是不会累的肌肉群,胸廓肌肉属于普通肌肉,紧张时呼吸加快就会疲累,锻炼腹式呼吸就可以切断生理链接,缓解你的焦虑症状。
2019年05月13日
至于您说的骨头往下凹,我考虑可能是漏斗胸,活动后的胸闷有可能和漏斗胸也有一定的关系。我建议您可以在丁香医生平台咨询胸外科医生,必要时就诊附近三甲医院胸外科行手术治疗。
谢谢您的咨询。希望我的建议能够帮助到您。

您可以在平台上关注我, 有问题可以随时咨询,我会尽我所能为您解答。
还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝好~!
2019年05月13日
第3次提问
医生,非常感谢您的细心回答,目前已检查出前列腺囊肿,医生开了甲磺酸多沙唑秦缓释片,吃过一次,吃完胸口特别难受,还需要再吃吗?一天六个半小时的睡眠时间足够吗?跑步可以有助于缓解病情吗?由于工作都是长期坐办公室的,这个对身体有影响吗?还有就是吃什么菜有助于改善?这个病情会不会恶化?会不会发展成心脏病?可以痊愈吗?
2019年05月14日
我来逐一回答。
1.如果吃了难受不舒服就停药。
2.六个半小时睡眠不够,建议八小时以上。
3.慢跑也是可以的。如果觉得胸闷就停下来。
4.长期久坐肯定不好,坐一会儿要起来活动一下身体。
5.可以多吃蔬菜水果,具体种类不限制。
6.这个病大多数人不会恶化,也不会发展成心脏病,会一直保持这种心电图变化。

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m***o
医生您好,
女童九岁
出生时房间隔缺损1.4毫米
四周岁复查彩超已经自愈
从小肺活量很低,
密闭空间容易出现脑袋闷胀感
现在参加游泳训练
泳池温度较高恒温33℃
每次训练强度稍微大一点就会出现头痛和胸闷想吐的现象
请问一下,根据目前这种情况,孩子先心病自愈后可以正常参加高强度体育运动吗?能参加竞技性比赛吗?
谢谢医生
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d***r
病人肺腺癌晚期骨转移,淋巴结转移。无基因突变。3.18/3.19做第一次化疗,用药多西他赛+卡铂,免疫治疗用特瑞普利单抗。
这周(4.7)本应该开始第二次化疗,但是4.6临上高铁前突然心跳加速,心率跳到275,经抢救现在在县医院恢复中,县医院心内科确认为阵发性室上性心动过速。
以前发生过两次心跳加速的情况,一次是喝醉酒之后。一次是二月底我们入院检查时,心率跳到178。其余算是没有出现过问题。
病人目前身体状况:3.19第一次化疗结束恢复期血象结果显示:稍微贫血,白细胞高(肺部感染,已输头孢消炎),其余正常。前几天拉肚子比较虚弱,目前已开始正常饮食(吃的不多)
用药情况:止疼药用奥施康定一天两次,一次四片。维持心率药用酒石酸美托洛尔片,一天两次,一次一片。
请问;1.心脏上是阵发性室上性心动过速吗?我们该如何治疗?病人目情况可以做心脏治疗吗?可以继续化疗吗?
2.目前我们在县医院,到兰州肿瘤医院动车一小时,私家车四五小时。我们病人恢复到什么程度可以出院,可以动身去省上做治疗?有什么标准吗?
3.如果做了射频消融手术,会影响化疗进程吗?如果没法手术,心脏应该怎么处理?发生危险的可能性大吗
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蒋***I
杨医生你好我母亲上周一住进了兰大一院心内科,周四的时候由徐吉喆医生为我母亲做了先天性心脏病的介入封堵手术,手术期间到没什么异常,就是收拾完了由于挪床的时候伤口出现崩裂有一些出血后来止住了。之后周四下午开始发烧 最好发烧到38.4度,到第二天中午好点了降温了。然后医生给开的莲花清瘟,到第三天周六下午四点开始又开始发烧,一直持续到第二天凌晨3点,期间最高温度也是到37.9度,昨天周天下午,逐渐又开始发烧,一直在36.9度和37.4度之间徘徊期间也做了血常规,医生说从血常规看不出有什么炎症或者感冒的迹象,所以到目前为止也说不上什么原因发烧,本来原定今天出院的也没有出院今天还在观察,到目前为止最高温度37度到也正常。所以请问一下杨医生对于这种情况术后三四天发烧这正常吗?之后还会不会出现发烧的情况?另外今天做了心脏彩超,结合术前的心脏彩超您看一下这次手术效果怎么样?还有什么问题或者要注意的吗?另外术后这几天我母亲的血压稍微都有些下降,高压在105-115之间,低压55-65之间,以前高压一般都在120或120以上,低压大多情况都在80或80以上,说明什么?接下来我母亲的降压药能停或少吃吗谢谢
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蒋***I
首先非常感谢杨医生的解答,是这样的:前天这边医生给我妈开了利尿的药,见下图,我妈吃了一天身体明显感觉轻松了很多,手肿,脸肿和身体肿都明显减轻,这样的一个情况是好的情况还是不好的情况?另外因为我了解到我一个朋友的母亲也换的是先天性心脏病,情况跟我母亲很相似,她去年是在兰大二院做的手术,后来她给我推送了他母亲的主治医生,我也联系过了,因为疫情影响,所以这周不收治病人,他让我下周一给他打电话看情况能不能收治病人。另外我也找到另外一个做医生的朋友(我们市的)他也说是兰大一院对这个手术会好一点,但是兰大一院没有熟人,怕下周还收不进去,再考虑到我朋友的面子和我已经联系过兰大二院的医生了,综合这些情况,我想问一下杨医生关于选医院这件事您有什么建议,万分感谢!
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蒋***I
你好,我母亲今天做心脏彩超时发现有先天性心脏病,我母亲今年53岁,我母亲患有高血压,吃药大概有一年多时间(18年11月开始吃的降压药),还有其余的一些慢性病,比如慢性胆囊炎,糜烂性的胃炎,幽门螺旋杆菌高,肾有个小的错构瘤,肝右叶有个小囊肿。今年2月22号(大前天)早上突然间发晕,脑袋愣,心里恶心(平时这半年就觉得手肿,身体会有些肿,平时我妈经常去跳广场舞,锻炼了会减轻,春节期间由于疫情影响,在家也没怎么锻炼,所以有时会肿),之后马上赶紧把降压药吃上了,中午吃了点饭,睡了会,症状有所减轻,晚上睡了一觉,第二天,症状基本消失,精神也好多了。昨天去我们张掖市人民医院挂了心内科专家号,专家开了一些检查,今天结果出来,发现有先天性心脏病,之前因为没有做过心脏的彩超,所以一直没有发现,(大哭😭)大夫说得赶紧做手术,我想问一下我母亲这种情况,这种手术治疗情况会怎样,做手术痊愈的几率大吗,如果要做手术,该注意一些什么是事项呢?另外我母亲这种情况去哪里做这个手术会比较好,在我们这里张掖市人民医院也可以做,因为不熟也不怎么了解,不知道手术情况会怎样,那么我想问一下如果去兰州或者北京做会好一点吗?跪谢!!