王浩

王浩 副主任医师

中国人民解放军总医院 心血管内科

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患者

2019-05-12 18:29:37

我爸之前做了颈部B超显示有斑块,这个问题严重吗?需要怎么治疗?
58岁,平时有高血脂,胰腺炎。

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王浩

王浩

2019-05-12 18:38:36

您好,提问收到,感谢您的信任。

这是2017年的检查结果?最近复查了吗?血脂水平如何?尤其是低密度脂蛋白胆固醇这个指标。

绝大部分颈动脉斑块(狭窄)患者,都是在体检时发现自己或亲人存在这一异常的。但严格意义来说,颈动脉斑块不是一种疾病。而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变。

用更通俗的讲法,颈动脉血管像「水管」,而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积,由于生活水平的改善(高血压、高血脂),这种病理现象越来越高发。而不良生活习惯(抽烟、喝酒)更是起到了推波助澜的现象。

颈动脉斑块是一种临床常见的异常现象,大部分的颈动脉斑块在发现时并没有明显症状。因此没必要对发现有动脉斑块太大心理压力。但同时应该对这一病理改变的发展有所了解。

虽然颈动脉斑块一般没有症状,但是如果任由其继续进展,而颈动脉斑块随着病情进展,最后有一部分(20-30%)进展为卒中。早期为短暂脑缺血发作(TIA)或腔隙性脑梗塞,最后可至严重的脑卒中。一旦发生就会酿成不可挽回的后果。

因此发现颈动脉斑块后,最聪明的做法确认其风险,对其进行生活干预,严重者需要规范性的治疗。

由于斑块的主要成分就是脂类物质,降低血液中的脂质成分,就是控制斑块成分的来源,理论上对于防止斑块体积增大是有意义的,但是考虑到降脂药副作用的因素,并不是发现斑块就要吃降脂药物。目前国内外较为统一的意见是如果颈动脉斑块造成狭窄程度小于50%,血脂在正常范围内,可以不吃降脂药,血脂异常就吃药。如果颈动脉斑块造成的狭窄程度大于50%,无论血脂是否异常都要吃药。因此对于那些体检发现无任何症状,进一步评估为稳定的低风险颈动脉斑块,如果没有高血脂,可以先不吃降脂药,通过改变饮食习惯和增加运动控制颈动脉斑块更为适宜。

所以特别想知道低密度脂蛋白胆固醇这个指标的水平。

生活方式的改善主要包括低脂饮食、戒烟戒酒、增加运动、控制体重。




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患者

2019-05-12 18:55:44

这是2017年的检查结果,因为最近他才说,我刚知道,那我需要让他再检查一下什么项目?血脂特别高,他的胰腺炎是因为高血脂引起的。

王浩

王浩

2019-05-12 18:58:51

近期再复查一下颈部血管超声及血脂的各项指标,血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯几个项目,胰腺炎可能就是因为高甘油三酯血症引起的,而低密度脂蛋白胆固醇与颈部血管斑块关系密切,所以尽快去查吧,如果偏高需要吃他汀类药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或者匹伐他汀,任选一种都可以。

王浩

王浩

2019-05-12 18:59:09

千万不要忽视生活方式改善。