您好，问题收到，感谢信任。
现在初步看是比较严重的心衰，心跳慢，还请你稍等，中午左右我来仔细询问病史 补充一些信息，现在还有事在忙，还请见谅。

您好，很抱歉让您久等了，一直有事情在忙，十分抱歉。
我看您外公目前在医院，对于此类情况，我们不能指导治疗策略，但是可以提供一些判断和建议给你，供当地的医生参考。
1.您上次提供的这个大概是一个病重通知书，提到了心脏方面主要是心跳慢，以及有肺源性心脏病的风险。
2.这次从心电监护上看，心跳是46次，并且PR间期比较长，明确的已经合并有一度房室传导阻滞，但是氧饱和度是好的，也就是说，目前呼吸方面还算是平稳。
3.第三个检查结果里，BNp这个指标很高，这个指标对应的是心脏功能，也就是说，目前心脏衰竭比较严重，肌钙蛋白是阴性的，可以初步排除冠心病心肌梗死所导致的心脏衰竭。

关于目前的具体情况及治疗方案，我需要进一步的问诊：
1.你外公是否有明显的胸闷症状？
2.目前可以平躺吗？还是需要靠背坐着或者垫很高的枕头？
3.双下肢有没有严重的水肿等？
4.目前是否已经在吸氧治疗?
5.有咳嗽咳痰吗？
6.这次是为什么病情突然加重再次入院？
7.现在住的是呼吸科还是心内科还是监护室？
8.有最新的心脏彩超的检查结果吗？
9.目前有没有一直在输液？每天输液大概有多少？

你你先回复我，我晚点时间再根据您的回复来回答您，下午有点事情，还请见谅。

。
回复收到了，但是很抱歉，现在手头还有些事情要忙，暂时无法专心回复你，还请稍等，会尽快抽时间来回复你的，见谅。

回复收到了，但是很抱歉，现在手头还有些事情要忙，暂时无法专心回复你，还请稍等，会尽快抽时间来回复你的，见谅。

您好，很抱歉这么晚才回复您，还请见谅。
情况是比较复杂的，主要是本身就有心肺问题，此次因肺部感染再次加重，导致情况恶化。
现在要解决的矛盾，主要有两个，一个是原因，一个是结果。
1.原因也就是肺部感染，此次病情加重的元凶，你外公应该是本身就患有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，治疗了三四个月，抗生素应该也使用了很长时间，这两三天加重，要考虑是不是合并了真菌感染的可能性，另外，也要高度怀疑出现胸腔积液的可能，这个我就不是很专业了，可能需要协调呼吸科来辅助诊断和治疗。离了氧气氧饱和度很低，可以说肺部问题也很严重，当前也只能对症治疗，维持氧饱和度在尽量高的同时，积极寻找肺部感染的病原体再针对性的治疗。
2.结果就是全心衰，BNP的数值很高，腿也肿、枕头垫的也高，肺水肿也很严重，此刻针对心衰，处理上主要就是限制每天的液体摄入量，不必要的液体要慎用，饮食中也要避免太多的水分，加大每天的利尿剂量，利尿剂的使用量要根据每天的小变量来调整，保证每天能至少有1500ml的小便量，家里记得要算清每天的小便量，利尿剂不敏感了就换利尿剂的种类，或者可以联合点小剂量的多巴胺来进一步利尿治疗。心跳慢的问题，跟衰老导致的窦房结功能退步有一定的关系，倒也不是个主要问题，可以用点小剂量的氨茶碱来反射性的加快心跳，必要的时候可以用临时起搏器来保证心律不要太慢。

其实现在额外能做的不多，主要是对症治疗，及时评估身体状态，比如做血气分析、查BNP、查肝肾功能，保证在治疗肺部、心脏问题的同时，不要因为一些不稳定的因素导致肝脏、肾脏等多器官出现功能的衰竭。

整体来说，年龄也大，身体问题也多，肺部问题和心脏问题都很严重，情况不是太乐观，知道你们也是没办法了才四处咨询看看有没有帮助，希望我的回复能帮到您，目前来说，身体也不支持转院治疗，只能安心在当地慢慢看，可以合理的给医生一些建议，但是还是要选择相信医生，不要给出太多压力。

祝您外公早日康复。