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您奶奶是一个老年患者，既往有糖尿病，反复脑梗死病史6年，遗留左侧肢体偏瘫的后遗症。出现痴呆症状三年，考虑她是血管性痴呆的可能性比阿尔茨海默病的可能性大。

血管性痴呆的早期症状通常表现为动作迟缓、反映迟钝、信息加工速度减慢、情感和行为改变。严重的表现为在时间、地点、人物上存在认知障碍，甚至出现尿便障碍，例如，忘记了春夏秋冬、年月日；出门容易迷路；不认识亲人，管女儿叫妹妹；另有一些患者会抑郁，从而产生自罪、自责感，严重者存在自杀倾向。这些都是血管性痴呆的表现。血管性痴呆患者的智能障碍往往出现阶梯样进展。

关于血管性痴呆的治疗：
1、降低进一步损害的风险，首先要做好脑梗塞的危险因素的控制。
需要低盐、低脂、糖尿病饮食，适当的运动。每天按时服用降糖药物，或注射胰岛素，将空腹血糖控制在6mmol/l以下，餐后血糖控制在8mmol/l，如果血糖不能达标，请到内分泌科就诊调整治疗方案。
2、 做好脑梗塞复发的预防
（1）抗血小板治疗
确认您奶奶没有痛风、支气管哮喘、血小板低、凝血功能障碍、胃肠道溃疡出血、黑便等拜阿司匹林常见的禁忌症，用法为每日100毫克，睡前口服。同时要注意观察拜阿司匹林的副作用，可能引起胃肠道的刺激甚至出血等。
（2）抗动脉硬化治疗
阿托伐他汀20毫克，每日一次口服。注意要监测肝功和血脂中的低密度脂蛋白，肝功转氨酶在正常上限三倍以上，需要停药，低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下，脑梗塞的再发风险明显降低。
3、 痴呆症状的治疗，如认知、总体功能、日常生活活动能力。
可以口服安理申，初始剂量5mg，每日一次，睡前服。一个月后根据临床需要可增加剂量到10mg，3-6月为一个疗程。注意在服药前应采血化验血常规、肝功和肾功，确认您奶奶无上述检验的明显异常才能服药。在服药前还应做心电图检查，确认您奶奶没有窦房传导阻滞、房室传导阻滞等心率缓慢的情况，才能用药。这个药最常见的不良反应有腹泻、肌肉痉挛、乏力、厌食、恶心、呕吐、失眠。还可能出现头痛、幻觉、易激惹、心动过缓等不良反应。服药过程中要注意观察。服药一个月后应到神经内科医生处复诊，决定是否加量。

最后，血管性痴呆患者的家庭护理同样重要。
根据她血管性痴呆的不同程度和阶段对他的生活方式做一些适当的调整。但是如果到了中晚期的时候家庭护理和支持就变得非常重要。1、尽量给病人保持原来生活习惯的环境，减少病人的心理负担。2、给病人安全的环境，因为这个时候病人常常容易遗忘。3、避免病人单独外出避免走失。病人如果是长期卧床就要更好的去进行生活上的一些护理，防止病人发生褥疮、营养不良、感染情况。

这三张图片能帮您理解一下血管性痴呆。