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2019年05月11日
第1次提问
胡医生,您好。我今年21岁,大概从三年前开始出现痛经,近一年加重,几乎每次都痛而且有较大的块状物。以前是前两天会比较痛,现在到第四天还是会有些痛。平时白带较多且呈黄绿色,没有性生活。请问这样的症状需要做哪些检查?是什么原因?
2019年05月11日
患者你好,你的病情我已经大致了解了。首先是痛经,主要考虑子宫内膜异位,子宫内膜随着月经来潮周期性脱落,异位到其他部位的内膜也同样会出现脱落,脱落的组织增多体积增加,从而出现疼痛,并且疼痛逐渐加重。异位的具体分为:1.子宫腺肌症,子宫内膜异位到子宫肌层,诊断主要考察血CA125和彩超(可能提示子宫均匀性增大);2.卵巢巧克力囊肿,子宫内膜异位到卵巢,卵巢囊性随着月经逐渐增大,严重的破坏卵巢功能和破裂引起盆腔广泛粘连,彩超和CA125可以诊断;3.盆腔子宫内膜异位症,子宫内膜异位到盆腔,诊断主要靠查血CA125和腹腔镜检查。如果疼痛可以忍受,可以先吃药物调理,实在难以忍受时可以先用双氯芬酸钠栓止痛,然后等着生育后再看情况治疗,多数人生育后疾病就同时治愈了;如果无法忍受可以塞双氯芬酸钠栓,查CA125和彩超,可以打Gnrhn针,如达菲林、亮丙瑞林,至少6个月。
其次是阴道炎,初步考虑为细菌阴道炎,但是确诊建议你查一下白带常规,需要和滴虫性阴道炎相鉴别。因为阴道炎性质不同治疗药物选择不一样,阴道炎主要以局部用药为主,最好用2-3个疗程。细菌性阴道炎,主要表现为分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其同房后加重,可伴有外阴瘙痒或者烧灼感,可以使用抗细菌性阴道栓剂,鉴于你没有性生活可以肛门上甲硝唑栓剂,再用外用洗剂,如除湿止痒洗剂、川百止痒洗剂,如果不方便上药可以口服甲硝唑+外用洗剂。建议淋浴冲洗外阴,注意下面清洁,穿棉质内裤,单独烫洗,穿松裤子。饮食上清淡饮食,忌生冷和辛辣的食物,建议正常作息,适当运动,希望我的建议能帮到你!

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2cm,不痛,就是有异物感。
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d***9
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d***e
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d***e
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d***4
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