新人9.9元问医生
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陈红梅主任医师
心血管内科 中国人民解放军第二三〇医院
2019年05月11日
第1次提问
医生您好！请问心衰吃什么药好？沙坦＋螺内酯＋倍他乐克可以吗？
2019年05月11日
您好。感谢您的提问。已看过您的问题。
第一，对于诊断明确的慢性心衰，应予以ACEI类药物（如**普利）或ARB类药物（如**纱坦，对于不能耐受ACEI类药物咳嗽不良反应的更换为ARB类药物）+贝塔受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔，即倍他乐克）+醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）治疗，以改善心功能，防止心室重构，减低心肌耗氧，这三种药物联合被称为治疗慢性心衰的黄金三角。
第二，请问患者有何临床表现，是否可以平卧心率、血压是多少，目前是急性还是慢性心衰（治疗有区别，急性心衰不用倍他乐克），肾功能是否正常，是否化验心钠素测定、普通生化以及心电图、心脏超声、心功能检查，有的话请贴图，没有的话应完善一下。
第三，患者具体用药还要根据具体病情，所以请您回答第二条的问题，我可以再给予更进一步的治疗指导。
希望我的回答对您有帮助，感谢您的信任。
第一，对于诊断明确的慢性心衰，应予以ACEI类药物（如**普利）或ARB类药物（如**纱坦，对于不能耐受ACEI类药物咳嗽不良反应的更换为ARB类药物）+贝塔受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔，即倍他乐克）+醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）治疗，以改善心功能，防止心室重构，减低心肌耗氧，这三种药物联合被称为治疗慢性心衰的黄金三角。
第二，请问患者有何临床表现，是否可以平卧心率、血压是多少，目前是急性还是慢性心衰（治疗有区别，急性心衰不用倍他乐克），肾功能是否正常，是否化验心钠素测定、普通生化以及心电图、心脏超声、心功能检查，有的话请贴图，没有的话应完善一下。
第三，患者具体用药还要根据具体病情，所以请您回答第二条的问题，我可以再给予更进一步的治疗指导。
希望我的回答对您有帮助，感谢您的信任。
2019年05月11日
再就是想问一下，有什么原发心脏病，是冠心病、心衰，还是其它如扩张型心肌病等引起的心衰，年龄、身高体重，有无糖尿病、高血压，是否有下肢浮肿等。
2019年05月11日
第2次提问
是我妈 上次她自己去检查的，问她什么也不愿意说（再想问一下 这个病会有生命危险吗？）明天我带她去医院看看。谢谢医生
2019年05月11日
好的，不客气。
简单的说，按照心功能分级，如果安静状态下出现胸闷气短、呼吸困难，不能平卧，那么心功能4级，相当于心衰3度，则危险性大；如果轻度活动后出现胸闷、气短，尚可平卧，则心功能3级，相当于心衰2度，也有危险性但相对减小。如果心功能4级，一般不予以贝塔受体阻滞剂（倍他乐克）。从医生建议服用的药物来看，估计您的妈妈心功能3级，服用那三种药物有改善心脏功能的作用。
建议去当地三甲医院就诊并完善必要的化验检查（包括血脂化验，第一次回答忘记提到了）。
祝顺利。
简单的说，按照心功能分级，如果安静状态下出现胸闷气短、呼吸困难，不能平卧，那么心功能4级，相当于心衰3度，则危险性大；如果轻度活动后出现胸闷、气短，尚可平卧，则心功能3级，相当于心衰2度，也有危险性但相对减小。如果心功能4级，一般不予以贝塔受体阻滞剂（倍他乐克）。从医生建议服用的药物来看，估计您的妈妈心功能3级，服用那三种药物有改善心脏功能的作用。
建议去当地三甲医院就诊并完善必要的化验检查（包括血脂化验，第一次回答忘记提到了）。
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