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张医生非常耐心!非常感谢你的回答!

2019年05月11日
第1次提问
张医生你好,我今年26,女,大概一个多月前我注意到我经常会胃酸过多不舒服,但没有在意,但在大概半个多月前我发现我吃完东西以后嗳气很多,而且胸口会作痛(我注意到大部分时候是吃完甜的东西,包括代糖的食物,会难受),喉咙深处仿佛有梗住的感觉,必须得站着才能好受一点,不过胃酸的感觉没有。于是我去挂了消化内科,查了幽门杆菌是没问题的,当时医生初步判定我有反流性食管炎和胃炎,开了奥美拉唑,达喜和枸橼酸莫沙必利片,吃了一周观察,在吃药过程中症状有所缓解,但是现在停药两周了,那种胸痛胸梗的感觉还是反复发作。我在网络上搜索了反流性食管炎,似乎有我这样症状的没有多少,我很担心里这会不会是因为除了胃以外的原因引起的,或者会引发别的病(比如心脏,因为胸痛的时候感觉心脏也连着),请问医生我应该重新去医院开药吃吗?需不需要做进一步的检查呢或看别的科室呢?
2019年05月11日
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。请问您既往有没有心脏病?或者其他的病史?通过您的描述,还是考虑返流性食管炎的可能性大,当然慢性胃炎或者消化性溃疡,或者胃食管裂孔等疾病不能排除。如果目前还有症状,建议您去医院做胃镜检查明确一下。另外,一般胃部的疾病不会引起心脏病,但如果存在返流可能有些患者会有心慌等症状。还有,如果近期生活或工作压力大,有情绪方面的问题,也会有心慌,胸闷的症状,也会加重返流性食管炎的症状。
结合您的年龄,如果没有胃癌家族史,一般胃部的疾病也不会太严重,临床也有很多跟您类似症状的患者,您也无需太担心。如果做完胃镜确实有食管炎或者胃炎,需要按疗程服用药物6-8周,再结合生活方式的调整,才能真正治愈。
目前不需看别的科室哦。
2019年05月11日
改变生活方式是治疗返流性食管炎的基础治疗方法, 包括减轻体重、戒烟酒、睡前3小时不再进食、抬高床头、避免紧身衣物,避免饮食过饱以及避免进食可加重症状的食物和饮料( 如辛辣食物、脂肪饮食、薄荷、巧克力、洋葱、柑橘汁和碳酸饮料),避免应用引起胃排空延迟的药物。注意一下这些内容,再结合药物治疗,会慢慢好转。
2019年05月11日
第2次提问
谢谢张医生,关于心脏我只体检过心电图,一直没有问题,根据你说的,应该还是胃的问题比较大,我会再去医院检查的。对于胃镜我还有几点不太明确,以前没做过,对它我有点怵,我看一些医院的介绍里说,目前有无痛胃镜(打麻药的普通胃镜),胶囊胃镜,还有个什么通过鼻子的那种胃镜,请问这些特色胃镜的检查效果是相同的么(会不会有的胃镜更适合检查出某类疾病)?像我这种情况想做胃镜又怕疼可以选择哪种呢?最后,你说的会引起胃排空延迟的药物,日常里我可能接触到的有哪些呢?比如说止泻的药么?像那种助消化的益生菌我也不应该吃吧,我这胃酸多的也不需要助消化了
2019年05月11日
对于您目前来说如果怕痛,可以选择无痛胃镜检查。就是打针一样打个麻醉药,过几分钟就睡着了,然后停药后过15分钟左右就醒了。整个做的过程没有感觉,醒了后可能有些喉咙痛,过几天就会好。胶囊内镜和另外一种不适合做。至于您目前服用的胃药都不会引起胃排空延迟,如果以后患有其他疾病需要服药,稍微注意一下说明书里面的副作用,都会有提到,到时候需要提醒医生帮你权衡一下利弊再选择用药。益生菌目前您也不需要额外补充。
胶囊内镜主要是检查怀疑小肠疾病的,经鼻胃镜一般是小孩或者上消化道有狭窄的才考虑做。祝您生活愉快,早日康复。
2019年05月12日
第3次提问
非常感谢!我还有最后一个小问题,你说的那些可能加重症状的食物和饮料,我分类了一下,是不是包括有刺激性食物,高糖食物(无论甜食还是高糖水果),高脂肪类和酸性食物(比如柠檬)?柑橘汁不建议喝的话是不是柑橘类橙子类也不建议吃呢?如果这样算的话感觉很多水果都不能吃吧?
2019年05月12日
也没有必要那么限制,就是太酸的如柠檬不要吃,柑橘类橙子如果是应季水果比较甜的,吃一点没有不舒服也是可以的,不要一次吃多。刺激性食物主要是太辛辣的食物。我们一般比较常见的水果,如苹果,梨,香蕉,葡萄等也是可以吃的。

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