患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢张老师,非常感谢您!我会尽快去检查你提到的项目。

2019年05月11日
第1次提问
张老师,你好。我31岁,自小得了遗传性乙肝大三阳,没怎么用药。并患慢性胃炎多年,只有痛的时候会用药。6年前在体检时发现白细胞减少,打了几针胸腺五肽,后白细胞数量正常。白细胞减少原因不确定,没有做穿刺。16岁左右出现左手腕痛的症状,从非常轻微发展到现在,近几年一冷就疼痛难忍,有时不冷也痛,现在除关节外,小手臂疼痛也非常明显,右手臂也开始有点酸痛,麻痛。现在贴膏药也没什么效果,用力掐痛处才能缓解那种痛。并且眼睛特别容易疲劳干燥,眉弓痛,早起眼睛干到无法睁眼。一年四季,嘴唇干裂起皮,嘴角常起疱疹。我检查过,医生说也不是风湿,也不是干燥综合症。我现在很疑惑,目前这个症状我具体还需要做什么检查,还有可能是什么疾病引起的,谢谢谢谢!

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2019年05月11日
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年05月11日
您好,我想问一下,您有没有夜间腰背痛?家人有没有风湿病的病史的?身上有没有起过皮疹?有没有反复的口腔溃疡或者痤疮样皮疹或者外阴溃疡?除了上面的检查之外还做过其他的检查吗?肝功能正常吗?乙肝病毒有无复制?做什么工作?夜间睡眠怎么样?
另外忘记问您是女士还是男士?
2019年05月11日
第2次提问
夜间无腰背痛症状。我爷爷得过风湿。肝功能正常,乙肝病毒在复制,乙肝dna结果为6.66E➕02,参考值为〈5.00E➕02。其他您提到的那些问题没有出现过。有反复嘴角疱疹。做过眼睛相关检查,但没有什么问题,开了滴眼液,并无效果,持续眼涩异常。近期没有做过其他检查。另外,20天前我胎停做了稽流流产,服用过抗生素。还有颈椎炎,容易落枕,一落枕感觉背及肩颈里面那个筋很痛,会持续一个多月都不一定见好,现在也处于这个落枕的状态。
2019年05月11日
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年05月11日
您好,久等啦,我看您的表现比较多,主要是有乙肝病史,现在主要是手腕痛,小手臂疼痛,眼干,白细胞偏低,口角经常起疱疹,另外还有个比较重要的信息是胎停。
综合上面的信息,我认为首先需要排查的是弥漫性结缔组织病,尤其是早期的系统性红斑狼疮或者干燥综合征(尽管您上面提到不是风湿、不是干燥综合征,但我确实没有看到您这方面的检查报告,如有重复的信息,还请包涵)。由于弥漫性结缔组织病比较复杂,除了系统性红斑狼疮、干燥综合征外还包括系统性硬化症或者肌炎,但是但发上来的照片来看,不像是系统性硬化症,但由于有小手臂疼痛,还不能排除有无肌炎的可能。弥漫性结缔组织病经常会容易引起关节症状,也可以造成流产,胎儿发育迟缓等。所以目前最需要检查的项目是抗核抗体谱、抗磷脂抗体、免疫球蛋白、补体、当然还有常规排查血尿常规,看看有无血小板减少或者尿蛋白等异常。
另外还有乙肝相关性的关节炎。这种多数与乙肝复制相关,可能伴有肝功能异常。但是目前您的肝功能正常,DNA的拷贝数也不算高,所以这方面的可能性我认为是比较小的。
由于目前的诊断还不是很清楚,我没办法建议您如何用药,但是我站在风湿科的角度上,建议做上面的检查,以排查一下到底有无风湿病的可能。
平时饮食需要均衡,优质蛋白、蔬菜水果都得需要。
暂时看发上来的没什么问题,但只有这几个项目,还不能排除风湿病,总体看问题应该不是很大,还有待于确诊,先不要担心。

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