董军

董军 主治医师

西安交通大学医学院第二附属医院 骨科

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患者

2019-05-11 14:43:22

您好,我是一名留学生,最近学习任务非常重,操作电脑/写字的时间非常久,基本图在图书馆十点到十点不怎么动,一直觉得手腕隐隐作痛昨天晚上(十小时前)在家切菜的时候,突然觉得自己手腕不太对劲,切菜非常慢,而且有些疼,以为自己拿的不是平时的刀,抬起来看了一下,突然觉得右手手腕非常疼,但是还能忍,把剩下一点菜切完之后找了塞隆巴斯贴上,也有冷敷。但是过了一会觉得越来越疼,手腕活动/使劲都会小臂酸痛,吃了止疼片之后睡觉,今早起来(现在)好了一些,但是手腕活动一样会胳膊酸痛,手腕一直隐隐的疼,不知是不是刚起床的原因,感觉手指也有一点不灵活,

位置在手腕,感觉更偏向手背,大概就是如果右手戴手表的话,表盘往上一点的地方,左手相同地方也有一点疼

想知道这是什么问题,怎么解决,以及需要休息的话,还能用多久电脑……

(ps.个人手腕非常细,一直手脚冰凉,可能血管腕管都挺细的,虽然自测感觉不太像腕管综合征)

我目前在英国,一些中国的常用药可能买不到,只冷敷和贴塞隆巴斯可以吗?

董军

董军

2019-05-11 14:48:17

您好,感谢您的信任!

首先我从您描述的症状上判断,您这种情况不是属于腕管综合征,因为腕管综合征的重要体征是患者出现拇指、食指、中指尖腹侧麻木感,它的发病机制是在腕横韧带下方的正中神经受到压迫所导致的。

而从您描述的情况上看,更像腕关节周围的软组织韧带因活动过多而造成的无菌性炎症。

关于此问题的详细回答,我写完后会尽快给您回复,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。

董军

董军

2019-05-11 15:58:51

您好,您在问题中提到的近期频繁使用腕关节而诱发急性腕关节痛,根据病因基本就排除了很多疾病。

但为尽可能减少在线问诊带来的信息不对称而造成误判,我对无明显诱因而出现腕关节疼痛的若干情况给予简单说明如下:

假如在没有创伤性诱因或过度使用史的情况下,成人慢性或急性腕部疼痛是一个"危险信号",提示需要进行更广泛的评估,特别是在疼痛伴有全身性症状时。相比单纯的肌肉骨骼损伤或疾病,这种疼痛由全身性疾病引起的可能性要大得多。

有全身性症状(如发热、盗汗、寒战、不适、体重减轻或慢性疲劳)或双侧腕部症状时,强烈提示存在系统性病因,但一些系统性风湿性疾病患者最初可能没有这种表现,仅主诉有单纯的单关节疼痛。对于腕部疼痛与创伤或过度使用无关,但伴有全身症状的患者,需要由医生当面问诊,进行全面的病史采集和体格检查。根据病史和体格检查结果,可能需要进行其他检查,包括诊断性影像学检查和相应的实验室检查。

对于与创伤或过度使用无关的急性腕部疼痛患者,确定是否存在关节积液很重要。可以通过超声在诊室里完成该检查。腕部局部皮温高、发红和肿胀提示存在关节积液,需要进行腕关节穿刺评估是否有感染和炎症性疾病。如果进行了腕关节穿刺,应对获得的滑液标本进行所有必要的检查。如果关节液检查结果无异常,且患者没有全身性疾病,可按照常规时间表进行先进影像学检查,必要时实验室检查可包括一些全身性感染的简单筛查。然而,存在全身性症状或滑液检查结果异常(如白细胞计数升高)则应尽快评估。

有双侧腕关节或单侧腕关节 加其他关节反复发作疼痛或肿胀的病史,特别是发作逐渐加重时,提示风湿性或自身免疫性疾病。例如,焦磷酸钙晶体沉积病(假性痛风)可表现为单侧腕关节疼痛。痛风可能表现为单侧腕关节疼痛和肿胀,但痛风反复发作的情况下腕关节受累更常见。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)也可表现为双侧腕部疼痛和肿胀。

少数情况下,急性非创伤性腕部疼痛可能是由白血病和其他恶性肿瘤、莱姆病或类风湿关节炎引起。莱姆病患者常常未得到诊断,晚期表现可包括急性关节疼痛。虽然不常见,但类风湿关节炎可在充分发展前表现为单关节炎。

对您的情况分析如下:

您目前腕关节可疼痛特别厉害的话属于急性期,最好的方法是口服非甾体类消炎药,比如塞来昔布,每次一粒,每天一次,连续口服不超过1周;其次要限制腕关节的活动,因活动而诱发的腕关节疼痛,通过限制关节的活动,就能让,疼痛大大减轻,如果您能打石膏两周左右(因此最好两周之后再考虑使用电脑),来限制腕关节的活动,给软组织的修复留下充分的时间。

如果无法做到严格限制活动,但疼痛又非常明显的话,可以考虑外贴您说的塞隆巴斯,每隔6小时更换一次,连续使用一周,疼痛一般情况下就能缓解。

因为您腕关节疼痛不是外伤造成的,因此冷敷的效果可能不是特别显著,但是在急性期冷敷也有一定的帮助。您可以用毛巾包裹的冰块儿,伏在腕关节,疼痛处每次半小时以上,每天冷敷5~6回,连续冷敷三天。

但如果疼痛反复出现即使经过上述处理后,疼痛仍未见明显减轻的话,我建议您首先做腕关节的核磁共振检查来了解腕关节韧带是否因过度活动而造成了慢性损伤。

希望可以帮助到您。如果您还有什么问题,请您追问,谢谢!