2019年05月11日
第1次提问
徐医生您好!我老公28岁,没有高血压,小脑出血已住院两个月了。康复治疗已有一个月了。目前还是头晕厉害,偶有呕吐。请问我要怎样帮助他进行接下来的康复治疗?他最好的情况能达到一个怎样的高度?他没有肢体障碍和语言障碍。谢谢!
2019年05月11日
您好,周末好,感谢信任。
看了您的这个叙述,了解到您爱人的这个情况,小脑出血,没有高血压,这个28岁,体重50公斤,您爱人的一般情况看来不应该有这个疾病,首先我们先不说这个康复的事情,先说一下疾病的情况,如果您提供的信息没有误差的话,我觉得首先您应该进一步检查,就是需要明确一下疾病(小脑出血)的病因,是否动静脉畸形,是否小动脉瘤,是否海绵状血管瘤等等情况,这个需要明确的。其次我们现在说一下康复的情况,目前根据您的描述基本上除了晕没有肢体语言障碍,这个小脑功能有很多,目前没有主要的肢体语言问题,一般来说是不错的,而且目前出血时间较短,有头晕属于正常,正常情况下小脑出血的病人,头晕时间比其他的位置头晕出现的明显,持续时间长,一般一个月都会有一点晕,如果晕的比较明显,那么现在注意活动的时候减少头部的转动,转动的时候注意缓慢,适应需要一个过程,基本上绝大多数小脑出血的病人恢复的都很好,这个头晕持续时间长的人却是很多的,我遇到最长时间有半年还有感觉的,但是整体上,问题不大,一个月时间如果逐渐减轻,就属于正常情况(有的人晕的时间短,有的人长),跟出血位置在小脑的哪一部分有些关系。不过问题不大。
2019年05月11日
第2次提问
谢谢徐医生。当时发病的时候比较突然,做了一系列检查没发现血管畸形和血管瘤。但他凝血功能不好。之前饮食不怎么规律,生病前连续上班二十多天,生病前体重有一百一十几斤,住院这么久瘦了我也不太确定。因为现在医院的主治医生说他的这个头晕可能是他的后遗症,而且可能一直伴随他,也建议我如果再过半个月或者一个月不能有效改善就转院康复治疗。所以我想多方问问,毕竟他还这么年轻,我也想尽我最大的努力让他恢复得更好一些。
2019年05月11日
一般来说这么年轻就脑出血,大部分确实有原因的,如果什么原因也没有,就也有可能是长期熬夜那种,或者是小的动静脉畸形或者动脉瘤,因为出血了以后,直接就局部的情况破坏,可以简单说局部的畸形血管团或者其他的原因烂了,就是也没有了,那也就是还好。长期熬夜饮食再有问题,确实容易出现情况,这个需要注意。一般来说头晕的大部分都是小脑半球出血,而且同侧肢体多少有点问题。目前来看,虽然我不是特别了解康复的情况(我们是神经外科,下一步才到康复科不是一个学科),但是来说,一般对于眩晕的康复治疗也不见得有特别有效的手段。
正常情况下,脑组织破坏损伤后,其周围的组织逐渐代替损坏部分的功能,逐渐恢复,需要时间分人不同。正常情况就像我之前说的,逐渐有所好转,是也算正常,时间一个月也不算长。很多情况下一个月血可能是吸收完全不久。希望您有信心。
2019年05月11日
第3次提问
已经住院两个月了。在icu待了二十多天。好的。谢谢医生。我也想有信心,但时间一长也不知道要如何安慰他安慰自己了。另外一个呕吐的情况,也是小脑出血导致的吗?做了检查有胃食管返流,也是发病之后出现的情况。
2019年05月11日
两个月,目前如果本身出血量大,脑组织损伤多,晕的程度还能接受的话,我个人觉得还行。
呕吐是一个比较复杂的反射,这个复杂的神经反射跟视觉听觉嗅觉前庭小脑以及四脑室底部的中枢都有关,这个反射目前来看都没有研究的特别明白,但是就目前您爱人的情况,我首先考虑与小脑有关,还有就是卧床时间长也有关,需要逐渐坐起活动,必须要有过程,不可能躺了一个月起来不晕不吐,没有病的人都不可能,所以出血之后,可能会更明显。您说的胃食管反流,是属于一个功能性疾病,如果卧床时间长,再加上鼻饲等等原因吧,也是有可能出现的,这个现在需要的是逐渐进食,每次一口进食量要控制,吃东西做起来,一顿不要吃太多,这些都是注意事项,根据反流情况,还可以口服奥美拉唑,这个问题如果解决了,对病人的影响也会好些。希望在细节上注意。
祝好。

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