早孕主要的临场表现是停经、早孕反应、乳房和生殖系统的变化。
血、尿HCG升高是确定妊娠的主要指标
妊娠早期的超声检查是确定宫内妊娠的金指标。
早期妊娠主要是确定妊娠、胎数、胎龄,排除异位妊娠。
一|、症状和体征:
1.停经
育龄期有性生活史的健康女性,平时月经周期规则,一旦月经过期10日或以上,应疑为妊娠。若停经已达两个月,妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状,但不是妊娠所特有的症状,
2.早孕反应
于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应。多于妊娠12周左右自行消失。
3.尿频
增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致,当子宫逐渐增大超出盆腔后(约在妊娠12周以后),尿频症状自然消失。
4.乳房变化
自觉乳房胀痛,检查发现乳房提体积增大,有明显得静脉显露,乳头增大,乳头乳晕色泽加深,由于皮脂腺增生,乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。
二、主要的辅助检查
1.妊娠试验
孕妇尿液含有HCG,多用早早孕试纸检测,若为阳性,在白色显示区上下呈现两条红色线,表明受检者尿中含HCG,根据上述早孕症状和体征可协助诊断早期妊娠。
2..超声检查
妊娠早期超声主要目的是确定宫内妊娠,排除异位妊娠和滋养细胞疾病,最早在妊娠5周(末次月经第1天算起)可见到妊娠囊,停经6周可见到胚芽和原始心管博动。
3..基础体温测定
双相型体温的妇女,高温相持续18日不见下降,早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上,早孕的可能性更大。
三、您的个人情况:
有停经史,早孕反应,尿妊娠实验阳性,初步判断您怀孕了,但没有做超声,还不能确认是否宫内妊娠。虽然尿液妊娠试验不如血清试验敏感,但几乎所有妊娠女性在月经推迟1周后的尿妊娠试验均呈阳性。家用妊娠试验(HPT)的准确性受所用试剂盒的敏感性及操作者的技术及对结果解读的影响。在家用妊娠试验得出阳性结果后,必须通过诊室hCG检测或其他确定性检测(如,多普勒确认胎心活动,超声确认妊娠)确认。
您末次月经月经3.27号,平素周期32天,基本正常,目前停经45天,您可以去医院抽血和做超声判断是否宫内妊娠,排除异位妊娠(宫外孕)。如果是宫内孕,根据您的妊娠计划做进一步选择,若无生育要求,可在妊娠49天内做药物流产,超过49天做人工流产。若有生育要求,则开始制定计划,产前检查。
四、宫外孕在临床上表现主要是停经、腹痛和阴道流血,但不是每个人都会有这表现。
异位妊娠的诊断是基于连续hCG检测和超声结果的临床诊断。不能仅依据单次hCG的结果就诊断为异位妊娠,若hCG大于2000U/L,而超声没有发现宫内妊娠囊,则高度怀孕宫外孕。如果连续测定hCG发现升高有异常(在48小时内没有上升至少35%或在72小时内没有翻倍),则应根据hCG的变化情况做出诊断。如果超声提示宫内没有妊娠囊,宫外有包块,提示,HCG上升的不理想,则考虑宫外孕可能性大。