2019年05月10日
第1次提问
张医生,我三月份不小心妞了腰,到州中医院做了理疗一周后缓解了,可是就感觉早上起来手指关节肿胀,握不拢拳头,要活动后才缓解,接着感觉肩膀疼,两边都疼,脱套头的衣服吃力,同时刚觉肘关节,膝关节也疼,能耐受,我认为是肩周炎,上周五放假,到我们古城中医院理疗科打算做做理疗,后来医生从我疼痛部位判断是颈椎炎,昨天还是做了一个抽血化验查一下内风湿因子,今早看了是59,医生告诉我应该是内风湿性关节炎发了,我现在吃着甲泼尼龙1/4,别的也没有什么不适,三月份复查时,确实没查内风湿因子,这里医生也说 结果不是太高,建议我先做做理疗一周试试,若关节疼痛缓解,应该就没事,春天天气变化大 ,会出现一些情况,张医生,也不知您上班否,这几天车太挤,先在微信问问,甲泼尼龙我想从明天开始又吃成一颗可以 ,还是需要到附属医院做全面化验。谢谢您啦

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2019年05月10日
您好!
根据您提供的既往史,9年前就有发现类风湿关节炎,结合此次发病的特点,我认为主要原因确实应该是类风湿关节炎的发作。您发的检验报告,除类风湿因子增高外,其他指标基本正常。目前的治疗,我认为可以口服解热镇痛药,如“双氯芬酸”缓解疼痛症状,可以小剂量的服用激素类药物,缓解关节滑膜的炎症反应(无菌性的炎症),但剂量不易过大,用药时间不要太长,否则会引起长期服用激素后全身多项副的反应,不作为类风湿关节炎的主打治疗手段。如症状持续或加重,建议去附属医院的内分泌科或免疫科(医院具体的分科情况我不是很清楚),系统性的应用抗风湿药物。
2019年05月11日
第2次提问
张医生,这是我在4月22日给您写的病情,当时发给您时提示张医生停诊。我听从针灸医生的建议,没加任何药物坚持做针灸治疗到5月1日,克效果不明显,疼痛没有多少缓解,停止针灸三天,到五月四日再次做了一个风湿因子复查,增高到64多,我非常焦急,直接和我慢性病主治医沟通,他告诉我把激素增加到一颗半(甲泼尼龙片),我从5月5日开始增加激素量,到下午感觉疼痛感缓解,后来疼痛一天比一天缓解了,很神奇,我到周三时直接找到我的慢性病主治医,做了全面化验,基本都是正常了,神奇的是风湿因子降到12了。主治医师认为我的激素不可能停药,我的底线应该是1颗半,长期服用了。

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2019年05月11日
从您补充的情况看,病因确实应该就是类风湿关节炎。不知道您2000年发现该病后,是怎样治疗和控制的,尤其是激素是如何服用的?您这次发病前有停用激素吗?停用或减量的具体情况和时间是怎样的?
2019年05月11日
第3次提问
当时到州医院确诊后就开始使用激素 应该是强的松每天12颗,当时吃激素出现应激反应,头疼,晚上特别天,直到有一天昏迷了,才发现我的血压高到180,差跌死了,我恨死了州医院的那个寸医生,我告诉她头疼,还说我没有忍耐一性,同时还出现右手食指指尖缺血变黑,疼不住,还要让我忍耐,一个月后我出院,重新找到我现在这个主治医,当时用了来氟米特,腹部打肝素针,接着做了环磷酰胺化疗两年半,病情终于有了控制,当时我记得所有会诊的医生都说我的右手食指要截肢,因为出现指尖坏死,我的主治医说,小苏:再等等,自己慢慢清理,不做最坏打算,我听了医生的话,整整用了10把手术刀,自己慢慢清理,我把我的手指保住了,待会照一张给您,只是原来对比照没有了,虽然手指慢慢好转,可我的抵抗力太差了,随时感冒拉肚子。古城人民医院都不敢收我,每次都得到附属医院去,2014年开始牙疼,疼死我了,直到2017年在全麻手术下拔牙,别人7天出院,我住了20天 伤口愈合不好,出院一周出现大包性鼓膜炎 又住院,已经是医院常客了。直到17年5月后开时接触养生,身体健康状况不断好转,不断减激素去年我还问您呢,直到减到1/4,诺,4月份开始犯病了,现在疼

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2019年05月11日
不好意思,周末晚上朋友相聚,一直没时间回复您。
类风湿关节炎的治疗,是一个长期、漫长的事情。因为到目前为止,它的发病机理还不是非常的清楚,所以总体的治疗效果还是差强人意。激素确实在治疗中扮演了非常重要的角色,但它的维持剂量的多少,个体差异大,最好有固定的医生跟踪随访。同时,“久病成医”这个成语用在类风湿关节炎患者的身上,非常的贴切,在长期生病、就诊的过程中,自身的感觉有时也非常的敏感。所以,患者和医生的长期沟通,对您疾病的控制非常关键。建议您固定医生,定期随访,哪怕是病情稳定也要如此。

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大***米
症状及患病时长:下午踢球时摔倒,左后脑勺下部磕到地上,鼓包+红点

就医及用药情况:无

需要解答的问题:
到现在还老说头疼,傍晚睡了一觉,无嗜睡神智不清症状。会不会有什么潜在危险?另,当前旅行中海拔3600
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大***米
可能是因为上火后着凉感冒,已经五天左右,1主要是嗓子有一点点难受,有点痒的那种感觉,经常忍不住咳嗽,(特别是临晨和早上)会咳出一点浓痰.2此外就是有鼻涕,前几天鼻子不太通,头有点疼,这两天可以醒鼻子醒通了,鼻涕有点黄的浓的
是否是扁桃体发炎啥的?可以吃点什么药呢?
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大***米
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症状描述:泡温泉后当天晚上开始间歇发烧加间歇性肚子疼,一般揉揉就好,手脚是热的,身上也不冷,吃饭比平日少,但还断续有吃,无其他症状。昨晚喝退烧药后至今体温在37.5内,目前体温36.7,下午开始有一点点鼻涕。
如何护理,是否需要用药?或就医?
补充信息:患病前几日经历车祸,不知道是否有受惊影响,平时观察无异常
具体情况:
1周日下午室外温泉,晚上:浑身发热,夜半醒四五次,肚子偶尔难受揉揉就好
2周一早上测发热,精神还行,中午精神变差,下午睡觉
晚上38度以上,感觉打过冷颤 ,但睡眠较好,基本无夜醒,六点多醒了一次
3周二早上有点热,回岛车上断续睡了2觉,基本降温,回岛后活跃,中午吃饭不错,未午睡,傍晚精神开始比较差,晚上20点左右测温38左右 22:00 额温38.5 腋温 39.6.? ;24:00 额温 39到37.8 (哭闹后降温)
半夜喝退烧药后温度从38.5内到37.5内,至今没有再烧上去
4周三(今日)精神状态时好时坏,喝奶,吃苹果,饼干,有过肚子疼,下午体温36.7,有一点点鼻涕
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d***5
医生你好,我老公这次肛周脓肿做了高位挂线手术住院查出大肠埃希菌多重耐药菌,住院4天医院查出这个多重耐药菌就让我老公出院了,刀口还没愈合,现在每天自己去医院换药,请问,1⃣️同住一屋的家属会感染多耐吗?2⃣️夫妻同房会感染吗?3⃣️或者同睡一张床会感染多耐菌吗?4⃣️患者经常抱家里小孩子会传染给孩子吗?5⃣️多久后才能正常接触我老公呢?
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u***s
女42头晕呕吐之前有过两次不太严重,医生说全因病,还有点贫血血压低,请问这严重吗,全因病是什么病?