你好，谢谢您的提问，但是我手上暂时有点事，大约1小时到2小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

谢谢您的提问
左侧眼睑下垂这样的症状，背后潜在的疾病有很多，需要我们仔细的鉴别，还需要您再补充一些信息，请您回答一下下面的问题好吗？
1. 请问您父亲双眼球的左右上下活动怎么样？如果把左眼皮扒开，两眼同时看东西？双眼同时视物时向各个方向看有没有重影的现象？
2. 请问您父亲左眼睑下垂是一下子就完全闭合了呢？还是有个逐渐发展的过程？右眼睑有没有下垂？眼睑下垂的症状有没有波动？比如早晨轻一点和晚上重一点，或者好几天坏几天？
3 有没有其他的肌肉无力的表现，比如声音嘶哑，吞咽困难，咀嚼费力，肢体力弱等等？
4 请问您父亲有没有其他疾病？比如糖尿病，高血压，脑血管病等等？平时吃什么药物吗？有没有吸烟饮酒的习惯？
5. 请您把核磁和CT的片子上传好吗？拍照方法可参考下面的图片。
6. 虽然有一个重症肌无力相关的抗体稍微高点，但这个高非常的轻微，并不能作为诊断的绝对依据。请问当地医生有没有打一针新斯的明，或者试一试口服溴比斯的明之类药物？如果用过的话，用完之后有没有眼睑下垂的改善？

谢谢您详细补充的信息。我先看下相关资料。总体上看，确实像重症肌无力。一会儿我还会问您些问题，在我下次提问前，您先不要继续提问。

晨轻暮重、治疗有效，基本是符合重症肌无力的。
三四月份那次，应该也是重症肌无力。不过这个病经常有波动，所以会自行好转。但后来复发。
从这个处方上看，医生进一步开了激素、及预防激素副作用的药物。
核磁报告的几个缺血灶很小，没有什么病理意义，在这个年龄很常见，和重症肌无力应该没什么关系。
但是烟、酒一定要戒。要不然心脑血管疾病、肺癌等相关并发症的风险都会增加。
但有几点我还要核实：
1. 应该上个处方开了溴吡斯的明吧。请问您父亲溴吡斯的明如何服用的？每天几次？每次几片？一片60mg的吧。有没有什么副作用如腹痛、腹泻、口水增多等？有没有配合山莨宕碱一起服用？
2. 最近几个星期有没有头痛的症状？
3. 您说您父亲有时候视物模糊。我们一定要确定，这个视物模糊是眼睛本身或者视神经的问题，还是由于重症肌无力影响眼球活动两只眼对不上焦了。方法就是分别用一只眼看东西，左眼、右眼是否都很清晰？是不是只有双眼同时看东西时才有视物模糊？如果只有双眼同时看东西时模糊，则为重症肌无力的症状。您可以让您父亲左睑扒开，双眼同时看下，再分别右眼、左眼单眼看下，比较一下。
4. 您父亲的照片上左睑下垂很重，请问这是服用溴吡斯的明之后的情况吗？感觉效果并不明显？这个照片是几点拍的？服用溴吡斯的明几个小时后拍的？属于药劲过了之后的状态吗？

谢谢您进一步补充的信息。
结合症状有晨轻暮重的疲劳现象，乙酰胆碱受体抗体增高，服用溴比斯的明有改善。诊断重症肌无力应该是没有问题的。
其实如果有条件的话，做一个重复神经电刺激，如果用比较低的频率（通常1-5hz）刺激肌肉收缩，产生的电位有波幅递减的现象，诊断会更肯定。不过既然当时医生没有开这个检查，不知道是不是当地没有开展。倒也不必勉强。
您父亲症状并不算重，当地医生既然开了激素（醋酸泼尼松片），就按照当地医生的方案治疗吧，除了醋酸泼尼松片另外两个药是预防激素副作用的，需要一并服用。后期可能会根据病情激素剂量有增减，一定要定期去门诊随诊，一方面监测有没有副作用，另一方面根据病情调整激素的用量。万一激素长期使用减不下来，还可以考虑加用免疫抑制剂。

https://m.dxy.com/faq/2454
这个链接是丁香医生有关重症肌无力的一篇科普文章，您可以参考一下。