您好,您的B超提示肝脏有一个3厘米左右的结节,低回声表现,边界尚清楚,没见到明显的血流信号。
这个结节在磁共振增强上的表现为T1期稍低信号,T2稍高信号,动脉期和延迟期均明显强化。
您以前有没有做过检查?有没有发现这样的结节,有没有对比过?以前有没有乙肝?有没有血吸虫感染?这次检查血肿瘤指标有没有查?结果如何?
诊断一个肝脏结节,需要结合很多检查来综合判断。
理论上来说磁共振增强是比B超敏感的多。您这张单子,从B超和磁共振来看,两者似乎有点矛盾。B超显示没有血流信号,但磁共振显示增强扫描和延迟期都强化,提示血流丰富,可能是因为这种血供丰富但都是微血管,所以普通超声看不出来,也许超声造影就能显示丰富血流。超声报告不用多分析,下面给您分析一下磁共振可能的情况:
一、肝血管瘤:
肝血管瘤就是一团血管,在T1显示低信号,T2呈中高信号,增强扫描可见边缘强化,延迟、渐进地向中心填充,持续延迟强化,与肝血管相似。大的肝血管瘤可见中心坏死。使用肝细胞特异的对比剂,肝血管瘤在肝胆期呈低信号。
二、局灶性结节性增生(FNH):
FNH是肝细胞不规则增生,年轻女性多见。MR诊断FN准确率较高。T1等信号,T2轻度高信号。如果中心坏死T1可为低信号,T2为中高信号。增强扫描提示动脉期为均匀强化,门脉期与肝实质等信号,中心坏死可见延迟强化。
三、肝腺瘤(HCA)
肝腺瘤,好发于口服雌激素女性患者,是比较少见的良性肿瘤。肝腺瘤是肝细胞单克隆增殖,病灶内缺乏门脉和胆管成分。T2轻度/中度高信号,动脉期强化。
肝腺瘤有时候与FNH不易区分,但肝腺瘤内一般无坏死,使用肝细胞特异性对比剂(如普美显)有助于鉴别,FNH可见摄取对比剂,但HCA一般不摄取。
四、肝细胞癌(HCC)
T1稍低信号,T2及DWI稍高信号。一般来说在动脉期强化明显,静脉期明显消退。
五、肝内胆管癌
肿瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后边缘呈不均匀连续强化。可见肝被膜回缩,这是胆管癌一个特点。
您这个T1低信号,T2DWI稍高信号,动脉期强化,延迟期也强化的,有好几种可能性,良性可能性大。但是诊断一个恶性肿瘤,最根本的是要显微镜下找到肿瘤细胞。
建议您提供我前面所说的病史,如果我前面的问题您都没有,请你去做一个普美显的增强磁共振(肝细胞特异性造影剂),进一步了解一下结节性质,如果都不能诊断,可以考虑做个肝穿刺
活检。