金辉

金辉 主治医师

济南市中医院 妇科

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患者

2019-05-09 21:26:40

金医生您好。自打来了月经,间隔期就没准过,22到52天都有,每次长度都是五六天正常。孕前还去医院问过,除了宫颈糜烂也没检查出个所以然;还喝中药调理过,也没啥效果。本以为怀孕后能周期正常,在孩子快八个月时恢复月经(母乳喂养)。现在孩子17个月,还没断奶,周期30到53天都有,但最近这次22天时突然非常少量暗沉血丝,近褐色,量少到护垫即可,但还持续了5天。同样情况过年时也有几天,这种情况是正常月经吗?本人经常脸上起痘,165cm58kg。请问怎么调理经期能正常?吃药的话我得先断奶吧?附图是年底的体检报告

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金辉

金辉

2019-05-09 21:30:23

您好,感谢你的信任!很高兴为你提供咨询服务,你的病情病史我已经阅读,

首先,不好意思,让你久等,刚才有急诊患者需要马上处理,所以没有及时回答你的问题,请谅解。


好的,这情况我已经基本了解,检查报告也已经阅读,现在分析如下

1.正常的月经周期是21到35天之间,平均28天,七天内完全干净,月经量20到80毫升。

月经是否正常,生殖是否正常?主要是靠下丘脑-脑垂体-卵巢轴的调节,由脑垂体和卵巢分泌六项的生殖激素,这些激素任何一项不正常,激素之间的比例不平衡,就会影响月经,影响排卵,影响生殖。

常见的内分泌疾病导致的月经不调,有以下几个类型。有卵巢早衰,多囊卵巢,垂体原因,下丘脑原因等。

多囊卵巢就容易导致月经推迟稀发,体重增加发胖,尤其是腰部腹部发胖,比较明显,皮肤出油长痘多毛。

过度减肥会导致中枢的神经系统和下丘脑,功能失调,影响激素的分泌,导致月经推迟不来。

2.你现在是哺乳期,哺乳期的时候,血清泌乳素处在一个较高的水平,是抑制子宫内膜增长,抑制排卵的,所以哺乳期的时候月经不正常,不需要治疗,只有断奶以后月经不正常再进行治疗。

如果你断奶了,月经还是不正常,你这种情况需要来月经的第2~5天之间空腹抽血,查性激素6项,看看卵巢的基础功能怎么样?是不是多囊卵巢,因为你平常月经推迟,月经稀发,皮肤出油长痘,有多囊卵巢的一些症状。

金辉

金辉

2019-05-09 21:30:43

哺乳期为什么不能调月经呢?因为调理月经的药物是雌激素,孕激素,在哺乳期,是不适合服用的。

金辉

金辉

2019-05-09 21:30:58

3.
单纯宫颈糜烂不是病,是假性糜烂,实际是宫颈柱状上皮外移,宫颈囊肿,是宫颈慢性炎症导致的宫颈腺体堵塞。只需要察宫颈癌筛查TCT,HPv,如果这两项检查正常,不需要治疗。宫颈糜烂面积大小和宫颈癌没关系,不用太紧张。

t ct检查使宫颈液基细胞检查,是检查宫颈上有没有癌变倾向的细胞。

hpv检查,是检查宫颈上有没有高危病毒和低危病毒感染,高危病毒持续感染,容易导致宫颈癌,低危病毒感染,容易导致外阴癌,尖锐湿疣。

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患者

2019-05-10 14:59:11

谢谢您。补充问几个问题哈:1.多囊卵巢我那个体检单上看不出来是吧?B超只能看子宫不是看卵巢哈?2.这个抽血检查是指断奶后月经期间去抽检,意思是一边流血一边抽血的意思是吧?跟普通体检正好相反呢。假如6项指标有1项及以上不在正常范围内是不是就能确诊多囊卵巢?那到时候怎么治疗呢?3.也就是说,宫颈炎、中度炎症也不用治疗哈?之前看了个科普,说阴道没有痛觉,所以查出来啥毛病就比较严重了,每年我们都有TCT检查,一般出现什么指标才需要治疗?

金辉

金辉

2019-05-10 15:11:15

1.你提供的检查报告不能说明是多囊卵巢。彩超检查基本正常,不能说明多囊卵巢,多囊卵巢是卵巢多个卵泡,大于12个。

2.性激素六项检查,需要断奶后,来月经的第二到五天之间空腹抽血检查。就是月经期间空腹抽血检查。

多囊卵巢是雄激素增高,促黄体生成素是促卵泡生成素的2.5倍。

3.宫颈癌筛查是tct,hpv检查,如果这两项正常,不用治疗。

金辉

金辉

2019-05-10 15:11:59

tct,有癌变倾向细胞就需要阴道镜宫颈活检排除宫颈癌。

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患者

2019-05-10 15:19:04

好的,那我就暂时不做处理了。那假如未来6项指标有一项以上不正常具体根据情况再咨询怎么吃雌激素是吧?

金辉

金辉

2019-05-10 15:58:38

现在没法答复你怎么治疗?,出来检查报告才能具体分析你是什么情况,下一步怎么治疗?