新人9.9元问医生
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症状及患病时长： 女性老年人73岁。白天晚上都尿频，平均一小时左右一次，量不大，暂时没有尿痛，一周左右，有高血压、偏头疼、腰脊劳损疾病。
就医及用药情况：还没就医检查及用药
需要解答的问题：想开些药看能否控制
姚曦副主任医师
肾脏内科 浙江大学医学院附属第一医院
2019年05月09日
第1次提问
医生好，我丈夫32周岁。从事工作996，最近一段时间忙于装修以及工作，休息不够。5月6日晚回家开始有发烧征兆，5月7日发烧39.6，之后吃了泰诺和头孢以及莲花清瘟，8日发烧反复基本上在38度5左右；9日（今天）基本不再发烧，但是伴随上呼吸道感染咳嗽较多（今日暂时没吃药，后续想继续服用头孢抗生素）。5月7日在医院做了肿瘤6项以及生化血检。图片是医院的血检等报告。
请问医生：1. 肿瘤6项检查中， 肿瘤指标的铁蛋白超标了点，是386ug/l；该指标是否有影响。2.血液指标中血肌酐 126，也稍微高一点，肾脏是否有什么需要注意的？（这两项指标去年都是正常的，之前肾脏检查有小结石，是否有一定影响）3. 是否还可以继续吃头孢？
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2019年05月10日
第2次提问
谢谢医生。昨晚又发烧39度吃了2颗泰诺和头孢，在观察。
您好，因为在外面开会没能及时回复，抱歉让您久等了。
请问患者有没有既往的基础病史？过去体检血肌酐有多少？这次发烧吃了几颗泰诺？有没有大量的出汗，血压有没有低过？尿常规有没有做过？
肿瘤指标中，铁蛋白升高有可能是因为炎症反应导致，等这次感染结束，过一段时间再复查。
请问患者有没有既往的基础病史？过去体检血肌酐有多少？这次发烧吃了几颗泰诺？有没有大量的出汗，血压有没有低过？尿常规有没有做过？
肿瘤指标中，铁蛋白升高有可能是因为炎症反应导致，等这次感染结束，过一段时间再复查。
2019年05月10日
患者目前有感染，建议到医院发热门诊就诊治疗，明确是病毒性还是细菌性感染，如果是病毒性引起的流感之类，吃抗生素是没有用的。
如果患者之前血肌酐正常，这次升高，那有可能是泰诺导致的急性肾损伤，注意多饮水，停用泰诺，每周复查肾功能变化情况。
如果患者之前血肌酐正常，这次升高，那有可能是泰诺导致的急性肾损伤，注意多饮水，停用泰诺，每周复查肾功能变化情况。
2019年05月10日
第3次提问
医生好，我上面都有附上最近检查的图，超敏c反应蛋白和白细胞情况都有。流感监测指标也有说阴性。
泰诺8号吃了2次 每次1颗，9号不发热没吃，今天凌晨（10号）发烧39度 吃了2颗。
2019年05月10日
泰诺可能引起肾脏病，出现蛋白尿，也可能通过使机体大量出汗降体温的时候，出现肾脏灌注不足，出现肾前性急性肾损伤。您需要关注患者每日尿量、有无浮肿、尿中泡沫等情况。
从您目前的提供的病史和化验单来看，血肌酐升高的原因可能是泰诺引起大量出汗引起了肾前性急性肾损伤，请停药。在体温不超过38.5摄氏度时可以不用降温处理，如果超过了，在家里可以用冰袋，冰毛巾物理降温，并注意补水，保持肾脏灌注，维持每日尿量在2000ml左右，每周复查肾功能电解质，如果血肌酐持续不下降，需要进一步完善尿常规，泌尿系彩超等检查，看看有没有肾脏实质损伤。
您的超敏c反应蛋白升高，但是白细胞和中性粒细胞没有升高，因此需要临床上寻找发热的原因，比如有没有咽痛、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、皮疹、尿频尿急尿痛等症状，寻找感染灶，体温这么高，建议去感染科明确病因，针对性用药。
从您目前的提供的病史和化验单来看，血肌酐升高的原因可能是泰诺引起大量出汗引起了肾前性急性肾损伤，请停药。在体温不超过38.5摄氏度时可以不用降温处理，如果超过了，在家里可以用冰袋，冰毛巾物理降温，并注意补水，保持肾脏灌注，维持每日尿量在2000ml左右，每周复查肾功能电解质，如果血肌酐持续不下降，需要进一步完善尿常规，泌尿系彩超等检查，看看有没有肾脏实质损伤。
您的超敏c反应蛋白升高，但是白细胞和中性粒细胞没有升高，因此需要临床上寻找发热的原因，比如有没有咽痛、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、皮疹、尿频尿急尿痛等症状，寻找感染灶，体温这么高，建议去感染科明确病因，针对性用药。
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