你好，我已仔细看了你的病史记录，那么患者诊断是非常明确的，胆总管下段恶性肿瘤，性质应该是限流，并且出现了淋巴转移，这其实不是一个好事情，说明虽然肿瘤局部已经完整切除了，但是目前已经有癌细胞通过淋巴系统往远处转移了，这种情况后续很容易出现肿瘤复发的，所以这也是为什么现在要做静脉化疗的原因，就是尽可能的杀伤人体里面潜在的肿瘤细胞，预防肿瘤的复发，或者说尽量控制推迟肿瘤的复发。
患者目前用的化疗方案也是针对胆管癌最常用的方案，其中最主要的药物就是这个吉西他滨，同时还要联合其他的化疗药组成综合的化疗方案，三周一次，一般要6~7个化疗周期，一定要尽量的坚持下去。之前我们也有很多类似的患者，经过长期的化疗控制效果还不错，但是也有很多患者即便再进行化疗的时候，也出现了肿瘤的复发。其中最主要以肝脏转移和腹腔内淋巴转移为主，这也是没有办法的，因为本身胆管癌的恶性程度就很高，并且对常规的放化疗并不是特别的敏感。因此这种情况下，谁都不能判断患者究竟的预期生存期还有多久，有可能在目前的治疗方案控制下，很长时间不复发，但也可能很快就出现肿瘤的复发。不好说。现在也只能继续化疗下去，如果有副作用的话也要尽可能的克服，或者对症处理。
除此以外，还要跟你说两点的是，第一，我看患者的肿瘤指标CA199非常的敏感手术前1900，手术之后降到了几百，所以这个指标可以用于检测肿瘤复发。后续要定期检测。第二，如果患者经济条件允许的话，最好能够把切下来的标本进行一下基因检测，看看目前有哪些基因产生了突变，以及是否符合进行免疫治疗的基因表型，如果基因表现合适，并且家里经济条件也还允许的话，后续在目前静脉化疗的基础上，还可以再联合使用靶向药物或者免疫治疗，后两者也是目前最新的治疗方案，在条件允许的情况下完全可以尝试。因为靶向治疗和免疫治疗相对原理比较复杂，所涉及的学科和内容也很多，你可以自行先从网络上了解一下，如果后续有进一步的想了解的话我再针对性的跟你解答。
希望我的回答对你有帮助，如果有其他疑问可以继续给我留言，谢谢
