俞丽婷

俞丽婷 主治医师

武警浙江总队嘉兴医院 泌尿外科

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1次提问
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患者

2019-05-09 11:52:43

您好,我的报告出来了,然后昨天做了一个上午的排尿日记。然后还有一个尿结核化验还没出结果。今天上午做B超喝550mL水憋尿后,排尿之后就又开始明显尿不尽,一直总想去厕所,很憋。人非然困。妇科排查结果是:细菌性阴道炎。妇科其它都正常

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俞丽婷

俞丽婷

2019-05-09 11:55:47

您好!感谢您的再次咨询和信任!您的问题已收到,感谢您的咨询和信任,正在详细查阅您的资料,请耐心等待一下

俞丽婷

俞丽婷

2019-05-09 12:20:57

好的。我已阅读了您的检查报告及上次的提问内容。
1、您的尿液正常,排除了尿路感染引起的。
2、泌尿系B超检查,排除了泌尿系结石,因为输尿管下段结石,会导致尿频;
3、若睡眠不好往往是夜间尿频,白天正常,而您白天也尿频那么不考虑仅仅是睡眠差引起的尿频。

4、排除了上面3点,最后尿频考虑是阴道炎和膀胱过度活动症了。

俞丽婷

俞丽婷

2019-05-09 12:30:16

临床上排尿次数白天超过7次,睡觉后大于1次。 每次排尿量小于200ml称为尿频。从您的排尿日记符合尿频情况。

这样的尿频临床上称为膀胱过度活动症(因为您的症状目前不考虑特殊膀胱炎)在女性中发病率比较高,约16-17%。根据有无原因分为:有原因引起的症状性膀胱过度活动症(如您可能是阴道炎引起的);和不能明确原因的特发性膀胱过度活动症。

您的治疗方案是:

1、首先是阴道炎治疗:

阴道炎:典型表现有阴道分泌物多、异味、瘙痒等不适。阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎、支原体阴道炎、衣原体阴道炎等,不同的阴道炎治疗方法也不一样。阴道分泌物常规检查和培养可以明确有无炎症和什么病菌感染,可以针对性选择药物。已婚女性有些阴道炎需要男女双方同治。
不知您是否阴道分泌物培养。

阴道炎需要彻底治疗:
1)一般需要三个疗程,阴道塞药每晚连用7-10天为一疗程,每间隔4-6周后再用二个疗程。而且许多阴道炎需要男女双方同治。
2)女性反复阴道炎与男方有关,建议男方检查有无包皮过长,有无龟头炎,必要时外用药或包皮环切术。
3)治疗期间禁止性生活,平时性生活前后清洗,之后排尿一次。



2、同时膀胱过度活动症的治疗:
首选是口服用药,治疗时间根据年龄、病情、基础疾病而不同,一般至少一个月。

常用药:
1)首先选用黄酮哌酯片1片每日三次,服用一周若效果差;
2)建议索利那新2.5mg或5mg每日一次(有青光眼不能吃),服用后极少部分人有口干、眼花症状。再服用一周后看情况,若症状没有改善可以逐渐增加剂量,服用到每日二次,必要时联系我给您再调整药物和剂量。
3)效果不佳,可以服用最新的一个药,米拉贝隆1片,每日一次。

再是膀胱训练,也就是延迟排尿,产生尿意后,有意识地憋尿,同时把注意力从“排尿”的念头上转移,专注于正在进行的活动上,尿意明显时采用提肛法控制尿意。开始练习时许多患者有此体会,就是心理不能完全放松,“越故意不去想则越会去想”,这样对尿意产生了“过度关注”,尿频更重了,解决这种心理方法很简单,就是慢慢来,将尿意看做很正常的事情,不要急于将尿意 “征服”。争取使自己单次排尿量逐渐增加到200ml、250ml、300ml、300ml-400ml,做好排尿日记。

记得您一定要调整好自己情绪,休息好,保证充足睡眠,保持大便通畅。阴道炎和膀胱过度活动症可能彻底治愈的。

俞丽婷

俞丽婷

2019-05-09 12:41:19

还有一定要多喝水,勤排尿,不憋尿,从您的排尿日记来看喝水太少了。

一般正常人每天的饮水总量在1000-1500ml左右,每天的排尿总量也在1000-1500ml左右,我们的正常膀胱容量每次排尿300-500ml左右,当膀胱内的尿液持续累积到500~600毫升时,称为憋尿。
憋尿时膀胱就会出现过渡膨胀,并且使控制排尿的肌肉膨胀而松驰,对于不常憋尿的人来说,这些肌肉会很快恢复弹性,但是若常常强迫性憋尿,这些肌肉会变得松驰,日后很容易有尿频、尿失禁等疾病的困扰。

2次提问
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患者

2019-05-09 13:02:26

你好,我需要做一个尿动力和膀胱镜的检测吗?因为我这个尿频很严重,非常影响我的生活和工作。之前老是觉得自己容易困意疲劳,今天上午做B超憋尿后,排尿后,尿不尽,然后总有尿意,感觉很憋,然后特别困很明显都是由于尿频引起的。

3次提问
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患者

2019-05-09 14:04:09

您好,结合我那些化验结果,然后我能憋得住尿,没有尿痛或排尿困难的症状。就是单纯的尿频,尿不净,然后总感觉有明显尿意。总是感觉自己在憋尿,自己因为这种情况也觉得很累。您觉得我有没有必要做尿动力和膀胱镜吗?谢谢

俞丽婷

俞丽婷

2019-05-09 14:06:10

膀胱镜和尿动力是侵入性检查。我建议您先服用膀胱过度活动症的药和阴道炎治疗。之后再斟酌是否检查。

俞丽婷

俞丽婷

2019-05-09 14:07:36

若要做,建议您做影像尿动力检查明确膀胱功能的病因,检查您的膀胱容量,收缩功能,有无膀胱过度活动等;还能观察膀胱形态、位置、有无膀胱脱垂;尿道形态、大小,有无膀胱颈梗阻、尿道狭窄。

膀胱镜检查是为明确膀胱炎类型,肉眼观察膀胱黏膜情况,可能取一小点膀胱黏膜做病理检查。