2019年05月09日
第1次提问
女,23岁。医生您好,我从确诊尿路感染到现在将近快两个月时间了,我想跟您详细说下这段时间的用药情况及症状,拜托您给出具体一点的建议,谢谢! 1 . 第一次确诊尿路感染是4月15号,医生开了左氟沙星和克拉霉素一起吃,吃了11天,症状减轻了但是还是轻微的尿频,尿道口还是不舒服,尤其是腹部稍微往下用力,尿道口酸酸涨涨的。然后我4月27号去复查了尿常规,白细胞还是++ 2 .4月27号复查白细胞++,因为之前吃的左氟沙星和克拉霉素吃了11天没用,医生说换头孢吃,给我开了6天量的头孢克洛胶囊,说吃了没用就来做尿液细菌培养, 3 .5月4号去复诊,下午做了尿常规,都正常了,但是每次总觉得尿不干净,尿道口还是轻微的不舒服,医生说好的不彻底,因为好像吃了这个药白细胞没了,说明头孢克洛对我有用是吗?我问医生是否需要继续吃头孢克洛巩固一下,医生说不用,给我开了八正颗粒我没吃。 4 5月7号月经来了,腹部用力的时候,尿道口还是不舒服,尿不干净,请问医生我这到底怎么了?为什么尿道口总是不舒服?后面我需要做哪些检查?是支原体感染吗?还是有什么潜在的疾病?医生帮帮我,非常影响我的生活

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2019年05月09日
您好,感谢您的提问!
请问之前也有过尿路感染?你说确诊近两个月,但是4.15到现在才不到一个月?总共有症状有多久了?月经来了,症状是加重了还是跟之前差不多?
经过头孢治疗,症状上有没有明显改善?这次感染有没有什么诱因?之前有过支原体感染吗?
2019年05月09日
第2次提问
是这样的!3月份中旬出现尿频尿急的情况,做了尿常规和膀胱B超,都是正常,医生说是膀胱过度综合征,开了盐酸黄酮哌酯片和克拉霉素,吃了没用,我4月份去检查又变成了尿路感染了,我怀疑是当时3月份做尿常规的时间是晚上所以结果不准,导致误诊了,总共加起来症状有快两个月了!我之前没有过支原体感染,我自己网上查了,有人说可能是支原体感染引起的,所以问问您,是不是可能有这种情况? 我吃了六天的头孢以后只是显示尿常规里的白细胞没了而已,但是还是觉得不舒服啊!所以头孢对我到底有用吗? 月经来了,症状跟之前差不多,尿频症状不明显,但是重点是尿道口总是不舒服,我从4月就开始没有过性生活了,所以不明确诱因是什么。请问医生,为什么我尿道口总是不舒服?不是痛,就是腹部一用力就会明显感觉尿道口不舒服,我想知道后续我的治疗应该是什么呢?我去医院去了四五次了,还是没有好!我该怎么办!明明是小毛病,总是不好,我是不是身体哪里出了问题!
2019年05月09日
1、你的情况很多见。看来你的尿道口不舒服,不是尿路感染引起,因为你之前没有感染的时候也有症状,现在感染好了,一样有不舒服,所以尿路感染只是碰巧发生,但不是尿道口不舒服的主要原因。
2、原来尿常规白细胞2+,后来变为正常,头孢当然是有效果。但是正因为尿道口的不舒服不是感染引起,所以白细胞没有了,一样有症状。再吃头孢的意义并不大。可以来完月经以后再复查尿常规,再看看白细胞情况,如果有白细胞,再吃。最好还要做尿培养。
3、支原体感染不一定有,但可以做一下检查看看,可以做尿液的RNA检测。
4、尿道口不舒服,可以算作是尿道综合症,原因可能是慢性的炎症,这种炎症不是尿路感染,没有细菌感染,它可能就是膀胱黏膜的慢性炎症,有些可能存在腺性膀胱炎。这些查尿常规查不出来,只能看膀胱镜,必要时需要取活检看看。
5、因为膀胱镜是有创伤的,所以留到最后再检查。先从生活上进行调理,既然肚子用力就不舒服,那就尽量避免肚子用力,避免进行可以加重症状的活动、食物或饮料–常见刺激物包括咖啡因、酒精、人工甜味剂和辣椒和其他辛辣刺激性的东西。避免可能会加重症状的运动、娱乐活动、性行为或体位。可以做一下症状日记,记录引起症状加重的活动。转移注意力,不要总是去想去关注,减少心理因素对症状的影响。有些是过度焦虑引起。
6、药物的治疗估计效果有限。确实症状持续存在,后续的检查就是做膀胱镜检查。
2019年05月09日
第3次提问
好的,谢谢医生!我最后还有几个问题问一下! 我上次去检查虽然没有白细胞了,但是每次小便完总觉得还有尿。排不干净的感觉,但也不会尿频了,就是有尿意而已,是不是感染太久变慢性了? 1 .我月经结束以后再去做尿常规复查,再如果又有白细胞了还能继续吃头孢吗?要吃多久的量?网上说要用药足量才行,可是医生每次只开几天的抗生素,我想根治,不想拖着了! 2 . 如果后面我去复查没有白细胞了,没有尿路感染了,但是尿道口还是不舒服,需要做什么检查?有必要再做尿液细菌培养和支原体感染检查吗?我3月份之前和男朋友性生活很频繁,现在会不会是非淋性尿道炎呢??如果是非淋性尿道炎严重吗?能不能治好?有必要让男朋友去检查什么吗?我怕以后复发 4 .现在的症状没必要去做膀胱镜对吧!病情到什么阶段适合去做膀胱镜呢?? 5 .等下次去复查没有尿路感染的话能有性生活了吗?我从4月初到现在都没过性生活,复查好了后面有性生活还会有影响吗? 6 上次丁香医生有个医生说可以吃舍尼婷酒石酸托治疗膀胱过度综合征,我买了还没开始吃,可以吃吗?
2019年05月09日
1、你三月份的时候已经有症状,但检查并没有白细胞,不一定是感染太久引起的。可以继续口服头孢,建议口服头孢克肟,一天两次,一次100mg,疗程一周,一周后再复查。
2、怕非淋菌性尿道炎,可以做尿液的支原体和衣原体RMA检测和尿培养,妇科也要查一下白带。男性也要做尿道支原体和衣原体检查。
3、最后病情持续影响很大,又找不到其他原因,就可以考虑做膀胱镜。膀胱镜不一定能解决问题,只是看一下里面究竟是什么情况,搞个明白。
4、建议性生活等好了一个月之后再进行。女性性生活本身会诱发尿路感染,如果没有等够时间,有可能还会反复。
5、舍尼亭针对的是尿频尿急的症状,没有的话,估计效果有限,还有可能加重尿不尽尿无力等症状。如果想吃药,建议口服哈乐,睡前一片,哈乐虽然是治疗前列腺炎、前列腺增生的药物,但是对于女性,改善排尿困难、尿不尽尿无力等症状,也会有效果。也可以跟舍尼亭配合一起吃,减少舍尼亭导致的膀胱无力等症状。

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