你好，我已收到你的提问，今天手术比较忙现在还没结束，稍后空下来会仔细回复您的问题，暂时不用追问避免浪费机会，谢谢理解！

你好，我已收到你的提问，请问当时自身免疫性的指标检查情况如何？还有，患者平时有没有什么症状？最后，患者平时有没有吃什么药物？比如熊去氧胆酸等等。

首先大致讲一下你目前这个毛病。其实，原发性胆汁性胆管炎（PBC）又称原发性胆汁性肝硬化，是器官特异性的慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病。这个疾病主要表现为肝内胆汁淤积、循环血液中出现抗线粒体抗体和肝内小胆管进行性、非化脓性炎症性破坏，最终导致广泛性肝管破坏、胆汁性肝硬化甚至肝衰竭。在发病特征上，约90%患者为女性，发病年龄30～65岁，有很多无症状患者通常在常规检查中被发现。

对于这个疾病，在治疗方面，1.熊去氧胆酸是唯一推荐的治疗原发性胆汁性胆管炎的药物，早期长期用药可改善血清学及组织学异常，延缓疾病进展。 2.糖皮质激素、环孢素的使用。这些有免疫抑制作用，对部分肝功能明显异常的患者可减轻症状、改善肝功能。

那么从你的B超来看，目前肝脏看上去情况还好，并没有明显的纤维化或者说肝硬化的表现，相反只是有一些脂肪肝的情况。当然，有的时候B超也不能非常准确的区分出来肝脏是否有纤维化或者硬化，如果不放心的话，最好能够做一个肝脏硬度的检测，叫做fibroscan的肝脏纤维化扫描检测，可以一定程度上无创的代替肝穿，从而比较准确的检测到目前，硬化纤维化的程度。不过从抽血的各方面检查结果来看，我看无论是胆红素还是转氨酶，基本都在正常范围，并没有非常严重的波动或者异常，所以总的来说，目前肝脏情况应该还是相对良好的，控制的也还不错，暂时应该没有处于一种炎症的状态。这个情况可以再继续观察的，问题不大。

希望我的回答对您有帮助，如有其他疑问可以再给我留言，谢谢。

你好，确实如我所说，之前别的医生也是，告诉你需要服用熊去氧胆酸以及激素类的药物。在治疗方面，一般认为越早开始服用熊去氧胆酸，对病情的控制效果就越好。确实如此，从你现在的这些结果来看，无论是胆红素还是转氨酶基本都在正常范围，相对来说情况还是比较理想的。

关于你查的这些预后方面的情况，可能确实有一些资料中提到过，类似的结论。一些结果也是根据病例观察中得到的。但是目前来讲，其具体的机制仍然不清楚。甚至这种结论是否具有循证医学的证据也仍待考究。从人体自身免疫方面，尤其男女差异上或许对解释这个结论有一定的帮助。因为这个疾病本身就是自身免疫性的肝病，通俗的讲就是自己的免疫系统功能过于强大，把正常的肝脏胆管细胞识别为异体组织并进行攻击，从而引起肝脏的炎症。因为这个疾病发病年龄往往是比较年轻的，而同等年龄情况下男性的免疫水平多半要比女性的免疫水平要强，因此对于男性这种病态的自身免疫反应反应可能会更强，病情更容易进展，所以自然预后也会变差。当然这也只是可能的一种说法而已，并不是100%的绝对。不管怎样，至于你目前的病情还算是相对平稳的，也不用太过于担心，继续维持现有的治疗方案，定期复查就可以了。

最后，平时一定不要熬夜，酗酒，这些不良生活方式对肝脏还是有很大伤害的。

好的，不客气，后续如果有问题的话可以保持联系，祝生活愉快。