周其锋

周其锋 主任医师

淄博市第一医院 血液科

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患者

2019-05-09 09:46:36

黄善英77岁,目前诊断:血管免疫母细胞性T细胞淋瘤,请是否可以直接用什么药治疗,化疗会不会副作用大,能治好吗?

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周其锋

周其锋

2019-05-09 10:13:17

您好!这位朋友,首先感谢您的信任。

您提供的资料比较详细,现解答如下,供您参考。

1,病人年龄77岁,女性,目前膈肌上下,都有淋巴结受累,已行淋巴结穿刺活检,且病理+免疫组化:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。

2,病人目前,淋巴瘤分期,起码是三期。不知道经治血液科医生,是否已经为病人做了骨髓穿刺+活检。如果骨髓里面,也有淋巴瘤细胞,则属于四期。

3,病人的肝肾功能正常,心脏功能尚可,但我不知道病人是否有发热,盗汗,体重减轻等临床表现?病人的血常规,感染性指标筛查,血TB-SPORT是否做了?您没有提供。

4,淋巴瘤的病理诊断,不能单纯依赖一个医院的病理科结论,一般是需要两家以上的医院病理科,都诊断淋巴瘤最好。

5,如果确认诊断无误,需要排除化疗的禁忌症,比如排除乙肝,丙肝,结核感染,才能行联合化疗+西达本胺治疗。当然,考虑到病人高龄,化疗剂量必须减量。估计,病人能够耐受减量化疗方案,但具体以经治血液科医生评估为准。

6,关于预后。病人年龄偏大,耐受化疗能力差,这个类型的淋巴瘤,比B细胞淋巴瘤效果差,很难治愈。

7,请您补充以上资料,我再为您进一步解答。谢谢好友。

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患者

2019-05-09 11:03:25

麻烦你看下补充的资料

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周其锋

周其锋

2019-05-09 12:06:30

刚才在忙,我已经仔细看了,一一解答。

1,目前,无乙肝,丙肝,戊肝,艾滋病,心脏也可以耐受化疗,但没有查结核感染的指标,比如PPD皮试,或血TB-SPORT。此外,血常规里面没有提供血小板,白细胞及血红蛋白结果。

2,如能排除化疗禁忌症,建议采用含门冬酰胺酶,或顺铂的减量联合化疗方案。此外,也可以加用西达本胺口服。

3,不知道您是否已经完全明白,如果不明白,请您继续提问。因为我没有面诊,以上建议,仅供参考。谢谢好友。

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患者

2019-05-09 14:46:57

你好,病人没有发热,盗汗,体重减轻,如果长期服用西达本胺是否可以控制病情,这药会有什么副作用?

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周其锋

周其锋

2019-05-09 15:16:53

 那我一一回答您。

1,西达本胺主要针对外周T细胞淋巴瘤,其它T细胞淋巴瘤也有一定疗效,但并非可以长期控制病情。因此,应征求经治血液科医生的意见,才能使用本药。

2,西达本胺,常见不良反应有:血液学不良反应,包括血小板计数减少、白细胞或中性粒细胞计数减少、血红蛋白降低;全身不良反应,包括乏力、发热;胃肠道不良反应,包括腹泻、恶心和呕吐;代谢及营养系统不良反应,包括食欲下降、低钾血症和低钙血症;以及其他不良反应,包括头晕、皮疹等。其它副作用,请查阅药品说明书。

3,这次您提供的资料比较全,血常规是正常的。如果病人没有化疗禁忌症,建议先用一个疗程的减量化疗,看看是否有效。最后,祝老人早日康复。谢谢好友。