侯海燕

侯海燕 主治医师

武警后勤学院附属医院 生殖中心

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患者

2019-05-08 20:56:39

女,28岁,医生你好,我有3个疑惑望解答。
1,我常年痛经,从初中月经就痛,做B超并没有异常,现在备孕3年无果,不知道是否影响?需要做宫腔镜检查是否有子宫内膜异位吗?如果是,能不能治疗,影不影响怀孕?
2,我月经周日短26-28天,一般排完卵10-12天月经就来了。此外,临近月经来前1周,不能运动,不能有性生活,不能受凉,哪怕走路过快,这些都会导致我肚子疼(一般都是下腹偏右疼)。
此外近两年,我排卵过后3-5天,右侧下腹很容易半夜疼,疼一会就好了,一般疼几天就自己不疼了。我问医生,医生说不用管。我自己查资料,感觉像黄体轻度破裂,同时黄体功能不足,请问我这个是什么问题?需要治疗吗?
3,备孕3年无果,您说是否跟上面说的有关?如果有关,做试管影不影响?
我目前检查了优生优育的项目,和做人工授精的所有项目没有啥异常,请医生解答,不胜感激!

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侯海燕

侯海燕

2019-05-08 22:21:46

您好,抱歉久等了,我帮您分析一下

侯海燕

侯海燕

2019-05-08 22:42:16

我逐一帮您解答:
1、痛经分为原发和继发痛经,如果从开始来月经就痛,需要吃止疼药的话就是原发的,这种情况子宫内膜异位症的可能性不大,另外痛经也分程度,不需要吃止疼药的痛经通常对怀孕没什么影响。如果备孕三年没有怀孕,男方精液正常,女方排卵和输卵管都没有大问题的话,下一步就该做腹腔镜检查了没腹腔镜可以进一步找一下盆腔里面有没有其他影响怀孕的因素,并可以解决多数问题。子宫内膜异位症需要腹腔镜来确诊,要是真有,是会影响怀孕的。
2、黄体功能不全可能会影响怀孕,如果排卵后10天左右就来月经了,那说明有黄体功能不足的情况。这种情况应该在排卵后适当补充孕酮来支持黄体,比如地屈孕酮或者黄体酮针和胶丸都可以。至于排卵期前后腹痛,这个多数是生理现象许多人都有,不必太在意。
3、与怀孕有关的最主要的三件事就是男方精液,女方排卵和输卵管是否通畅,从您的月经情况来看,排卵应该没什么问题,只是后期可以补充点孕酮。输卵管通而不畅也是可以怀孕的,所以输卵管问题不大。另外您提供的这些检查里面有几个异常的,病毒检查里面有两项IgG高,这个说明可能以前感染过,现在体内产生抗体了,所以不用在意这个。从性激素水平来看基本正常的,但是反应卵巢功能的指标AMH相对您的年龄来说有点偏低,所以建议尽快怀孕,不要耽误太久时间。再就是宫腔镜检查发现有子宫内膜息肉,除此之外其他检查没有太大问题。子宫内膜息肉很可能就是影响怀孕的主要因素,内膜息肉会影响胚胎着床,但是从2018年7月做完宫腔镜至今仍然没有怀孕的话,那恐怕还有其他问题影响怀孕,如果男方精液不是太好,那就建议直接做试管婴儿了,毕竟您的卵巢功能状态在下降,如果男方精液正常,那可以做腹腔镜看看找找原因,这样还能自己怀孕,试管婴儿是最后一步,进入试管周期后这些对做试管影响都不大,影响试管成功率的主要因素是女方卵子的质量和数量。
不知道我解答清楚没有,希望对您有帮助,如果还有问题可以继续提问,我明天一早会再次回复您,感谢您的信任!

2次提问
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患者

2019-05-09 02:16:11

嗯,谢谢医生,您解释的很清楚,还有2个之前没说清楚,需要补充下。
1,我痛经是非常疼的,从初中来的时候就疼,但是在工作以前都很少吃药,工作后严重影响工作,近3年才会吃药,所以不知道会不会对怀孕有影响?
2. 我不是排卵前疼,我排卵前不疼,通常是排卵后3天左右开始右侧疼,有的时候是突发的,有的时候是运动导致,有的时候有性生活导致,都会右侧腹部下侧疼,跟痛经的感觉类似,呕吐,揪疼等,我自己按压不疼,我感觉跟黄体破裂很像,不知道是不是,该怎么解决
最后,试管婴儿是不是需要把工作辞了才能做,是不是经常要请假啊?

侯海燕

侯海燕

2019-05-09 07:08:49

您好,从您的描述看应该是原发性痛经,但是不一定影响生育,一般继发性进行性加重的痛经会影响生育。如果排卵后疼痛有可能是您比较敏感,黄体形成过程中卵巢内有少量的血和破口,所以感觉疼痛,如果是黄体破裂那是很疼的,需要住院手术的,这个问题好解决,等以后没有生育要求的时候吃上短效的口服避孕药就可以了,一方面可以解决痛经的问题,另一方面也能解决排卵后肚子疼的问题,目前市面上常用的有妈富隆、达英、优思明、优思悦。如果做试管婴儿的话我建议也不要辞职,虽然过程有点复杂有点耗费时间和精力,但是如果全身心去完成怀孕这个事情会给自己很大的压力,反而不容易怀孕,有个工作分散一下注意力还是好的,试管婴儿促排卵过程中有10天左右的时间需要天天打针,频繁到医院去检查,这段时间可以请假或者休年假都可以。祝您早日好孕,如果决定做试管,期间有任何疑问都可以联系我,谢谢。