张福奎

张福奎 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 肝病科

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患者

2019-05-08 18:22:41

张医生,我已经在江苏省人民医院感染科会诊了专科主任医生,医生又给我从新做了相关检查!下面是检查结果!因为医院床位没有空缺需要预约,但医生说了并不影响治疗!开了相关药!有附药的照片!近期没有任何症状,就是感觉头有点晕晕,眼睛偶尔有点花!眼睛就像散光那种感觉,一会就好!晚上洗澡时身上会有点痒!不去挠它擦了润肤露一会就不痒了!
张医生我想请问您:
1. 那个抗核抗体的化验结果单,我是得了干燥综合征吗?几个指标都是阳性还有几个弱阳!请问均值型是什么意思?那个1:1000又是什么意思?干燥综合征会影响寿命吗?能解说一下给我听吗?
2. 自免肝分为三种不同类型,报告显示我是不是原发性胆汁性肝硬化(PBC)?还是自身免疫性肝炎(AIH)?还是原发性胆汁性肝硬化合并干燥综合征?我到底得了哪种病啊?还需要进一步确诊吗?
3. 我的病到底严不严重?前期治疗必须用激素治疗吗?可以先保肝,或者做一切除激素以外可以让指标正常的办法,如果不行在使用激素可以吗?或者中医治疗呢?还是西药治疗,中药调理?都说对症下药,您能给个目前治疗这些病最好的办法吗?
我每天不停的百度搜索相关病情的资料,真是自添烦恼!困扰着我!

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张福奎

张福奎

2019-05-08 19:05:10

您好!回答建议如下:
1)目前不考虑干燥综合征,那几项抗体阳性,与自身免疫性肝炎有关。
积极治疗自身免疫性肝炎,可以尽快恢复健康,不会影响正常工作和生活,也不会影响寿命的。
有点儿皮肤瘙痒,与黄疸有关,注意皮肤保湿,可以用润肤露,尽量避免挠抓。
眼花,可能与紧张情绪有关,放松心情!
2)非常典型,可以确诊为自身免疫性肝炎,符合激素治疗的指征,激素是真正的特效药,可以很快恢复肝功能。
其他保肝药物,包括中药在内(也包括图片中的那几种药物)都不是特效药,即使肝功能暂时好转,也很难真正达到病情稳定,不要拿自己做试验,尽快启动激素治疗,及时挽救炎症损伤的肝脏。
不是原发性胆汁性胆管炎(旧名称为原发性胆汁性肝硬化),也暂不诊断干燥综合征(有严格的诊断标准,您暂不考虑)。
3)不要百度,因为里面的很多信息并不科学,只能让您更加紧张和焦虑,没有一定的肝病基础知识,则难以选择真正科学的消息,从百度学到真正的相关知识。

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患者

2019-05-08 19:27:56

每次和您沟通完都豁然开朗,我头有点晕晕和眼花不会是别的原因吗?自免肝有可能其他因素导致头晕或者眼花吗?一般黄疸需要多久才能全部退完?那个处方的药要吃12颗这么多?只吃7天就可以不吃了吗?12颗这么多不会有副作用吗?如果帮我看的医生开的和你的药不一样怎么办?我非常担心激素带来的副作用!如果真的有副作用,我就不能正常工作了,比如见朋友什么的!如果有副作用副作用是一下完全发出来,还是循序渐进的进行,这些副作用什么时候会可以消失?

张福奎

张福奎

2019-05-08 19:40:30

1)目前虽然肝病较重,但是,不是肝硬化,也不是肝衰竭,那些症状没有直接关系,考虑就是紧张、焦虑情绪和睡眠不足所致。
2)第一周每天吃12片(60mg),不是只治疗一周的疗程,第二周减量为10片(50mg)或更低剂量,第三周再继续减量,或许加上每天一片硫唑嘌呤(50mg),于4-6周左右减至每天1-2片,长期维持治疗。一般情况下,黄疸会于一个月左右明显减轻或消退。
对于自身免疫性肝炎,有非常规范和成熟的激素单用或联合硫唑嘌呤 治疗方案,并且激素的疗效也是非常肯定的,先想尽快控制肝脏炎症,使肝脏恢复健康,暂不需要想太多将来副作用的问题,发生严重副作用的情况非常少见。所以,不会影响将来的正常工作和生活。