李忠

李忠 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 肾脏内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-05-08 17:59:24

你好,李医生,家里的小朋友今年9岁,男生,去年9月份出现血尿,眼睛浮肿,后来去县里医院诊断出急性胃炎,开了药,叫黄葵胶囊,一直在吃,期间每隔一个月左右复查一次,基本上每次医生都说正常了,可是今年3月份去复查,包括今天去复查又不正常了,白蛋白高,县里医生让去大医院再检查,不知道到底什么情况,很担心

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
李忠

李忠

2019-05-08 18:20:51

您好。详细地了解您提供的情况:九岁男孩,去年出现血尿,眼睛浮肿,化验尿中蛋白阳性,红细胞升高,伴有补体一过性下降,ASO水平升高,考虑急性肾小球肾炎,给予对症治疗并定期复查至尿蛋白,尿中红细胞转阴。现在化验尿蛋白+-至+,需要考虑肾炎可能,目前不用太担心。

急性肾小球肾炎大多可以治愈,但也有部分终身化验尿常规异常。不知道目前孩子除了尿常规提示尿蛋白+,有无眼睑以及双下肢水肿,有无血压异常?

其实正常人尿中可以有一定蛋白,但一般不会超过150mg。如果超过150mg就认为蛋白尿。孩子目前化验尿常规提示尿蛋白+,考虑蛋白尿,不过需要排除有无生理性蛋白尿可能。生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和体位性蛋白尿,前者指剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张所致暂时性、轻度的蛋白尿,定性一般在±~+;而体位性蛋白尿(直立性蛋白尿),因直立体位腰部脊柱向前弯曲、突出使肾血运异常引起的蛋白尿,晨尿定性常阴性,直立若干时间后尿蛋白2+~3+。目前化验尿液分析异常有无上述因素,建议多次复查尿液分析,如果尿中一直存在蛋白,基本上排除生理性蛋白尿,需要考虑病理性蛋白尿也就是肾炎导致。

如果考虑肾炎导致,建议进行尿蛋白定量或进行尿蛋白肌酐比值变化了解尿蛋白丢失情况,尿蛋白丢失量越大病情越重,如果尿蛋白量越小,可以继续应用上述药物治疗。如果尿蛋白丢失量大,建议就诊上级医院。

希望我的回复能够对您有所帮助。

2次提问
头像

患者

2019-05-08 21:37:49

感谢李医生的解答,水肿目前好像没有,血压应该也正常的,请问饮食方面需要注意些什么呢? 肾炎一般是由什么原因造成的呢?

李忠

李忠

2019-05-08 21:43:58

您好。如果没有水肿,可以多次复查尿常规,观察尿蛋白有无,区分生理性蛋白尿抑或病理性蛋白尿,同时进行尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比值了解尿蛋白丢失情况。
目前肾功能正常,尿中蛋白+-或1+,血压正常,没有水肿,饮食没有什么特别限制的。
肾炎的病因很复杂,一般认为是免疫因素诱导的炎症反应,可有多种诱发因素:感染,过度劳累等。

希望我的回复能够对您有所帮助。

3次提问
头像

患者

2019-05-09 09:30:02

谢谢医生,对了,医生,最后这两次尿蛋白不正常是不是跟孩子劳累有关系呢?因为之前复查医生都说没什么问题,以为好了,所以,就放松了警惕,孩子这段时间和别的小朋友追逐打闹,就没管,睡的也比较晚

李忠

李忠

2019-05-09 10:37:37

您好。不排除劳累导致可能,可以排除这个因素后再次复查尿常规看看。

希望我的回复能够对您有所帮助。