您好。详细地了解您提供的情况:九岁男孩,去年出现血尿,眼睛浮肿,化验尿中蛋白阳性,红细胞升高,伴有补体一过性下降,ASO水平升高,考虑急性肾小球肾炎,给予对症治疗并定期复查至尿蛋白,尿中红细胞转阴。现在化验尿蛋白+-至+,需要考虑肾炎可能,目前不用太担心。
急性肾小球肾炎大多可以治愈,但也有部分终身化验尿常规异常。不知道目前孩子除了尿常规提示尿蛋白+,有无眼睑以及双下肢水肿,有无血压异常?
其实正常人尿中可以有一定蛋白,但一般不会超过150mg。如果超过150mg就认为蛋白尿。孩子目前化验尿常规提示尿蛋白+,考虑蛋白尿,不过需要排除有无生理性蛋白尿可能。生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和体位性蛋白尿,前者指剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张所致暂时性、轻度的蛋白尿,定性一般在±~+;而体位性蛋白尿(直立性蛋白尿),因直立体位腰部脊柱向前弯曲、突出使肾血运异常引起的蛋白尿,晨尿定性常阴性,直立若干时间后尿蛋白2+~3+。目前化验尿液分析异常有无上述因素,建议多次复查尿液分析,如果尿中一直存在蛋白,基本上排除生理性蛋白尿,需要考虑病理性蛋白尿也就是肾炎导致。
如果考虑肾炎导致,建议进行尿蛋白定量或进行尿蛋白肌酐比值变化了解尿蛋白丢失情况,尿蛋白丢失量越大病情越重,如果尿蛋白量越小,可以继续应用上述药物治疗。如果尿蛋白丢失量大,建议就诊上级医院。
希望我的回复能够对您有所帮助。