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评价内容

非常专业。非常感谢🙏感谢🙏

2019年05月08日
第1次提问
谢医生,男,62岁,缺血性心肌病。crt术后,之前曾经问诊,这次由于膈激刺激重新就诊程控门诊,麻烦看下1,双心室是否有效起搏 2.左心室是否领先右心室起搏。

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2019年05月08日
您好!从提供图片来看,目前已是双心室有效起搏,另外根据图中I导联R/S≤1 来看,考虑左室有优先起搏的趋向。但有点要说明CRT左室电极植入靶血管不同导致左室起搏的心电图表现有所不同,侧静脉、后静脉、后侧静脉和前侧静脉左室起搏图形类似,心中静脉起搏与其他静脉比较,左室起搏心电图图形差异较大。在诊断左室是否起搏时,应格外注意左室电极植入静脉的位置。也就是说电极植入静脉位置不同导致心电图左室起搏图形差别也是很大的。
2019年05月08日
第2次提问
谢医生,您好。左室电级在前侧支远端,右室在心间部,右房心耳部。

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2019年05月08日
您好!你提供的电极位置放置支持上述结论了,左心室起搏时,多将起搏电极经冠状静脉系统起搏心外膜,或在开胸情况下安置于左心室外膜。左室心内膜起搏需穿过房间隔及二尖瓣口将电极固定于左室内膜,因此心内膜起搏极少应用。无论哪种方式的左心室起搏,心室除极程序是自左向右,左心室起搏时,心电轴常右偏,但偏移程度也可因起搏电极位置的高低而有差异。左心室起搏部位偏前或偏后可使胸导联QRS形态发生改变。
2019年05月09日
第3次提问
谢医生,您好,下面这三张心电图就诊于不同医院,都是crt术前的,可不可以判定是真的LBBB还是Lvcds。另,我爸术后两个月了,QRS没有明显变窄,是否表示受益不明显?感谢您感谢您

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2019年05月09日
您好!根据你提供的图片来看,你父亲确实是完全性左束支传导阻滞,理由有三:1、基于三份心电图特征是符合完左特征;2、一般出现完左特征心电图特征的患者多和其有器质性病变是吻合的,这点你父亲本身有心脏器质性病变是一致的。3、非特异性室内传导延迟多见于窦性心律的患者,只是出现了这种非特异性的室内传导延迟。这个非特异性的室内传导延迟没有定型。心电图上可以是右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、左前束支的阻滞,左后束支的阻滞、中隔支的阻滞,可能心肌存在着一定的室内传导阻滞。末梢的阻滞,部位比较低,相对比较广泛,往往见于弥漫性的心肌病变。比如心肌坏死、心肌纤维化、冠心病等。所以对于这种非特异性的室内传导延迟,特异性不是太强,不代表着某种确切的疾病,所以它的意义不是太大。另外你父亲朮后两月QRS没有明显变窄意味着他仍在使用起搏器维持,从另一角度来看也提示起搏器在正常运作是好事,只有当你父亲日后术后随访心电图时能出现自主节律时才可能在心电图上出现窄的QRS波。

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d***q
症状及患病时长:女,71岁,
主诉:胸前区上腹部疼痛不适1年多。
现病史:胸前区上腹部疼痛不适1年多,无明显诱因,无胸闷气促、伴咳嗷咳痰症状,为阵发性发作,每次持续约5-6分钟,食欲好,无恶心呕吐,大便干结,小时有疼痛,病史:食道萎缩进食困难(需用水伴服)食欲一般,夜晚不能平躺睡觉,会咳嗽,反酸水,11年前做过食道萎缩手术,未恢复

就医及用药情况:2.26娄底市中心医院检查 结果:1.疑似冠心病 2.血脂,3.支气管炎 肺炎 4. 食道萎缩 慢性胃炎。用药:1麝香保心丸 2银杏酮酯分散片 3阿托伐他汀钙片

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d***2
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d***2
症状及患病时长:10多年早搏(室性最多一万次,完左。近期又偶发室性逸搏,早饭及活动后常心闷,缓慢心跳)

就医及用药情况:曾服莫雷西嗪,现服琥珀酸美托洛尔47.5的1/3片。

需要解答的问题:出现室性逸搏是否病情发展了,严重了?

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.***
症状及患病时长:时常胸闷气短,今天胸压着有点不舒服

就医及用药情况:这两年查过心电图,都没什么问题,拍过肺ct,照出来有点阴影(可能是之前阳过后的后遗症)没做过心脏彩超

需要解答的问题:请问我的手是杵状指吗?请问我需要去查个心脏彩超吗?
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d***0
症状及患病时长:
替父亲问诊,67岁,125斤163身高。家族有高血压史,暂无其他病史,但有烟酒习惯多年。近几个月几次用家用血压计测量血压都偏高,上压143,下压98
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需要解答的问题:就目前情况,是否需就医进一步检查或服药,还是可以先调整饮食及生活习惯同步观察血压情况