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2019年05月08日
第1次提问
你好,我今年39岁,女,未育,之前有子宫功能性出血还有子宫肌瘤比较小,当时医生让吃妈富隆避孕药,吃了两盒就好了,但是现在又复发了月经一直流不干净,持续了三个多月,去医院检查了说肌瘤变成多发性的又长了两个但是不严重,然后做b超说是宫颈潴留囊肿,右侧附件区囊肿包块,医生说是因为有囊肿所以不能正常排卵导致月经不调让打黄体酮或是吃孕激素的药,之后吃了安琪坦黄体酮服用后月经就正常了只是经期比较长每次要十天左右,好了五个月现在又开始月经来了不停,之前医生说可以吃避孕药调经,我就买了优思明开始吃,现在吃了有五天前几天都没什么感觉,昨天晚上开始小腹就像痛经一样疼的厉害,但不是持续的,一阵一阵的疼,请问这是怎么回事?还能继续服用吗?

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2019年05月08日
您好!感谢您的信任!根据您所说的情况,结合检查结果,B超提示多发性子宫肌瘤,右附件区有一直径约3cm的无回声区,考虑可能是卵巢囊肿,宫颈纳囊(慢性宫颈炎的一种表现)。
一般来说,很多女性第一次服用优思明会出现不规则阴道出血的情况,主要与机体对这种激素类药物不太适应有关。一般到第二个周期就不会出现这种情况了。但是,一般不会引起阵发性腹痛。安全起见,建议您暂时先停药,就近医院复查一下B超,以排除器质性病变的可能。
卵巢囊肿有生理性和病理性之分。生理性的卵巢囊肿多见于黄体囊肿。一般情况下,黄体囊肿是在正常排卵过程中卵泡层破裂,引起出血,较多的血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿的过程。黄体血肿被吸收后可导致黄体囊肿,较大的血肿破裂时可出现腹腔内出血,一般可以自己吸收。病理性的卵巢囊肿包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、畸胎瘤、巧囊等。建议您下次月经干净后复查B超,有可能囊肿就消失了。如果囊肿没有什么变化,可以随访。如果囊肿继续增大或出现明显的腹痛腹胀等不适症状,建议您及时去医院就诊。卵巢囊肿需要做一个腹腔镜手术,并且送病理检查以明确囊肿的性质,这是一个微创手术,一般术后三天就可以出院回家了。
子宫肌瘤属于良性肿瘤,不必太紧张!子宫肌瘤根据生长部位一般分为三种:浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤,浆膜下肌瘤凸向盆腹腔,一般没有什么影响,可能会有局部压迫、腹胀等症状。肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤会导致经量增加、经期延长,严重者会出现贫血等症状,就需要手术治疗了。目前,临床上多采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,微创手术,创伤小恢复快,患者更愿意接受。子宫肌瘤的影响还与肌瘤的大小、病人的年龄有关。肌瘤较大可能会有腹胀、腹坠等症状,小肌瘤一般没有什么症状。育龄期女性是子宫肌瘤的好发年龄,主要与体内雌激素有关,等到绝经期,体内雌激素水平下降,一般子宫肌瘤会逐渐萎缩甚至消失,定期随访就可以了。只有极少数子宫肌瘤会发生变性,特别是肉瘤变,发展成为子宫肉瘤,就需要引起足够的重视了,这是一种恶性肿瘤,预后不好。由于您的子宫肌瘤很小,可以定期随访即可。希望我的建议能帮助到您!
2019年05月08日
第2次提问
我早上小腹疼了一阵流了一些血就又不疼了,昨晚也是这样,这是优思明的副作用吗?没吃之前都好好的,以前吃妈富隆也没有什么问题,那我现在把药停了吗
2019年05月08日
您好!从您所说的情况来看,您的症状很可能是服用优思明引起的副反应,建议您先停药,然后观察一下,看看症状有无好转,如果没有好转,建议您及时去医院就诊,最好复查一下B超,也可以看看囊肿和肌瘤的变化情况。
第3次提问
那停药后就不疼了是不是就可以继续服用?我月经一直不停去了医院也是说先服用优思明调经,还是要继续吃安琪坦?
2019年05月08日
您好!是的,如果没有不适症状,可以继续服用优思明。优思明属于复合制剂,比单一的孕激素制剂(安琪坦)效果好,副作用小,建议服用优思明,服药期间清淡饮食,不吃或少吃太油腻的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,忌烟酒,规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜!

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