张华勇

张华勇 副主任医师

中山大学附属第五医院 甲状腺外科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-05-07 23:15:48

在2018年10月底做第1次超声医学影像报告检查,发现左胸部皮下约两毫米,可见一大小约17×8毫米低回声团块。在19年4月27日,再一次检查彩色超声,结果如下图。无痛感,最近有胸闷的感觉。最新检查的时候专业医生不在,无提供诊断意见,现希望提供诊断意见。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
张华勇

张华勇

2019-05-07 23:48:36

您好,感谢您的信任提问。您提供的资料我已详细了解,针对您的问题我分析如下:
1.从彩超描述看,您的乳腺整体结构紊乱,提示有乳腺增生;左侧多发结节,结节成低回声,边界完整,彩超分类3类,根据这些特征,考虑乳腺纤维瘤可能性比较大。纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,主要原因一般认为与体内雌激素刺激、紊乱有关系。
2.对于下一步的处理,我建议您手术切除。理由如下:(1)您的乳腺纤维瘤比较大,最大直径已经超过3cm;(2)与2018-10相比,您的乳腺纤维瘤增大非常明显,增大的速度太快,不能排除是其他性质的肿瘤可能;(3)您还年轻,以后如果怀孕,期间可能增大会更明显。
3.乳腺纤维瘤的手术一般有微创旋切、开放手术两种。但考虑到您的肿瘤较大,而且靠近皮肤,建议直接开刀手术,现在缝合方法一般都采用皮内缝合,切口愈合后瘢痕也不会很明显的。
希望我的回答能帮到你,祝早日康复!

2次提问
头像

患者

2019-05-08 12:24:12

请问后续确诊还需要做哪些检查,怎么选医院,手术费用大概多少,医保可以报销吗?术后是否会复发?

张华勇

张华勇

2019-05-08 12:50:29

1.确诊只能靠术后的病理检查,确诊的金标准是病理检查结果,也就是说要把肿块取出来切片化验,用显微镜看过确定是纤维腺瘤才算真正确诊。
2.一般二级以上的医院做这个手术应该都没问题的,手术难度不大,三级医院可能缝合技术好点,术后切口美观点。
3.手术费用每个地方都不一样,全麻、局麻做费用差别也比较大,比较难估计,一般用全麻下做,术前检查+手术费用等预计要接近1万块吧。各地的医保政策不大一样,不过一般情况下开放手术都是能报销的,术中可能用到比较贵的进口的缝线,有些地方医保可能只报一部分。
4.乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,大多数纤维腺瘤完整切除后不复发。但是可能会在其他部位或邻近原手术区再重新长一个,或者以前有的慢慢又长大了(您的乳腺应该就是多发的纤维瘤,在手术中有些瘤子太小,不一定切的到的),这种新长出来的肿瘤与你前一个肿瘤是不是切除没有关系,不属于复发的范畴。

3次提问
头像

患者

2019-05-08 21:40:17

请问开放手术需要住院吗?手术时间大概有多长?切片化验大概需要多长时间?

张华勇

张华勇

2019-05-08 21:51:23

1.用不用住院这个似乎每个医院也不一样,有些医院可能门诊手术处理。不过我建议您住院手术会好点,毕竟您的纤维瘤有点大了,术后住院观察一下比较好。
2.单纯手术的时候一般不会超过1小时,如果术中要等冰冻病理,可能会多半个小时的样子。
3.术中的快速冰冻病理一般半个小时就有结果了,术后的常规病理通常需要3-5个工作日吧。
4.看到出来您是个非常细心做事情非常有计划的患者,但是抱歉,您的问题很多时候每个医院的情况都不一样,所以我很难给您确切的答案。
您不用太担心的,总的来说您的手术不算大的,找个您自己信的过的医生,配合医生把它处理好就行了,祝您一切顺利,早日康复!