新人9.9元问医生
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医生您好，我情况如下：
今年5.30曾经宫外孕自然流产。
8年前曾经人工流产。
上次月经时间：10.7。
11.11尿检发现怀孕，到医院检查，hcg268，b超如图一
11.15.hcg2755，B超如图二，医生怀疑宫角孕，但建议观察。
11.21，hcg13115，b超如图三，一直挂号的医生不在，于是换了个医生，说胎儿位置离宫角太近，建议立即住院药流。
请问医生，胎儿是否还有回正的可能？
是否可以再观察一下，等一等？
林颢主任医师
妇科 福建省妇幼保健院
2019年05月07日
第1次提问
咨询：产后是否需要进行几千元的盆底康复治疗？
医生，你好，本人26岁，女，3月20日生产，4月25日来月经，5月2日干净，于5月6日（产后第47天）到省妇幼做产后盆底评估。
1. B超结果提示：
①膀胱颈移动度增加、膀胱后角开放、膀胱后壁轻度膨出、子宫脱垂、会阴过度运动。
②肛提肌裂孔扩张声像。
详细数据如下图1。
2.盆底筛查临床诊断：
①盆底肌肉松弛
②阴道前壁膨出-1.5
③阴道后壁膨出-2
④子宫脱垂-3.5
⑤阴道口闭合不全
详细数据如下图2。
问：
①我的情况需要去医院做仪器治疗+运动治疗吗？
②可以在家自己调理吗？应该如何调理？
谢谢医生。
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2019年05月07日
你好！随着生活水平的提高，人们对生存质量的要求也逐渐提高，使得产后盆底功能康复成为近几年妇产科众多研究者探讨的热点。
人体的盆底肌肉在支撑直肠、子宫以及膀胱等器官起到重要的作用。女性在怀孕期间，腹腔内器官、妊娠子宫及胎儿等会给予盆底肌肉诸多压力，这会使盆底肌肉不可避免的产生损伤、松弛等现象。
产后盆底功能恢复不良，容易引发压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性生活不满意等，影响产妇的身体健康和生活质量。
对于有以下情况者，更应及早进行盆底康复治疗：
1.盆底肌力减弱
2.孕期出现尿失禁
3.尿失禁在产后持续存在
4.分娩时产程延长
5.宝宝体重大等于4000g
6.产后出现盆腔脏器脱垂，尤其是伴阴道前后壁膨出
7.产后排便异常
8.产后尿潴留
9.产后性生活质量下降
人体的盆底肌肉在支撑直肠、子宫以及膀胱等器官起到重要的作用。女性在怀孕期间，腹腔内器官、妊娠子宫及胎儿等会给予盆底肌肉诸多压力，这会使盆底肌肉不可避免的产生损伤、松弛等现象。
产后盆底功能恢复不良，容易引发压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性生活不满意等，影响产妇的身体健康和生活质量。
对于有以下情况者，更应及早进行盆底康复治疗：
1.盆底肌力减弱
2.孕期出现尿失禁
3.尿失禁在产后持续存在
4.分娩时产程延长
5.宝宝体重大等于4000g
6.产后出现盆腔脏器脱垂，尤其是伴阴道前后壁膨出
7.产后排便异常
8.产后尿潴留
9.产后性生活质量下降
估计你的评估结果，建议尽早进行盆底康复治疗。
但这些症状不会有生命危险，所以，在经济条件允许的情况下，可以考虑治疗，让你的生活质量更完美，起到锦上添花的效果
但这些症状不会有生命危险，所以，在经济条件允许的情况下，可以考虑治疗，让你的生活质量更完美，起到锦上添花的效果
根据你的评估结果，建议尽早进行盆底康复治疗。
但这些症状不会有生命危险，所以，在经济条件允许的情况下，可以考虑治疗，让你的生活质量更完美，起到锦上添花的效果
但这些症状不会有生命危险，所以，在经济条件允许的情况下，可以考虑治疗，让你的生活质量更完美，起到锦上添花的效果
2019年05月07日
产后盆底康复治疗强调以改善症状及提高生活质量为主要目的，包括盆底肌肉锻炼、盆底康复器、电刺激、生物反馈等。
在家可以自行锻炼的是盆底肌肉锻炼：Kegel训练。它是最经典的非手术治疗方法，是盆底康复基础性内容，对尿失禁、子宫等轻度脱垂，改善性生活质量，产后盆底的康复都有一定的疗效，可加强盆底肌肉运动能力，改善尿道、肛门括约肌的功能。专业人员指导下训练能获得更理想效果。
该法是有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩训练，一般嘱产妇做收缩肛门阴道的动作，每次收紧不少于3s后放松，连续做 15-30min，每日进行 2-3次，或每日做150-200次，6-8周为1个疗程，一般4-6周患者有改善。
在家可以自行锻炼的是盆底肌肉锻炼：Kegel训练。它是最经典的非手术治疗方法，是盆底康复基础性内容，对尿失禁、子宫等轻度脱垂，改善性生活质量，产后盆底的康复都有一定的疗效，可加强盆底肌肉运动能力，改善尿道、肛门括约肌的功能。专业人员指导下训练能获得更理想效果。
该法是有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩训练，一般嘱产妇做收缩肛门阴道的动作，每次收紧不少于3s后放松，连续做 15-30min，每日进行 2-3次，或每日做150-200次，6-8周为1个疗程，一般4-6周患者有改善。
你也可以先在家试试，若有改善则可省去到医院治疗的麻烦。
2019年05月08日
第2次提问
林主任，您好，感谢您的回复。还想咨询下您，
①我5月7日晚（产后48天）同房了，进去了不到1分钟。
②我5月8日上班时（上班是坐着的，在办公室）突然感觉肚子有点涨，涨感出现在肚脐眼下面一点的高度，像有东西在肚子里，担心是子宫很怕会掉出来。
③下班后只能缓慢走路，走了十来分钟后，变成了小腹有涨感和垂坠感，停下来时感觉外阴有收紧和轻微涨感。
想问一下
①我以上症状是不是子宫脱垂引起的，加上这情况是不是需要去做盆底康复治疗了？
②我盆底评估的情况可以同房吗？康复到什么程度同房好些？
谢谢您！
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2019年05月08日
1.这不是脱垂引起的，像你这样轻度的脱垂大多没有症状的，做不做康复，看你的需求，经济条件允许，做一下会更好。但是自己在家锻炼也不是不可以
2.现在同房没有问题，康复训练跟同房不同房没有矛盾
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