2019年05月07日
第1次提问
医生您好,2017年3月十二指肠溃疡并梗阻,导致球腔变形狭窄,当时保守治疗未做胃大切手术,两年来稍有不注意溃疡就复发导致梗阻,住院5次左右,禁食,肠胃减压,输营养液。最近一个月再次复发,梗阻,胃胀,傍晚抠吐后舒适,饮食很少,人乏力无劲,连续抠吐近1个月……是不是已经到了必须手术治疗的地步了?我可以做球囊扩张术嘛?

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2019年05月07日
你好,这段时间因科室手术较多,待下手术后再详细给您回复,请谅解!
2019年05月08日
你好,从你的描述来看,目前诊断应该是十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻,胃镜和你的病检均提示是这种情况,下面给你具体的治疗方法。

首先,几乎所有的十二指肠球部溃疡经过保守治疗均可以好转或者是治愈,即使是伴有瘢痕性幽门梗阻的患者经过保守治疗也会好转,但是前提条件就是严格按照溃疡病的治疗疗程来服用药物治疗,不知道你是否严格按照医嘱来治疗的?其次,平时也要注意生活习惯,不要吃生冷食物,特别是冰箱拿出来直接吃的,这种对胃肠道刺激是比较大的。腹部也要注意保暖,不要吃隔夜食物和比较坚硬的食物,如瓜子,花生或核桃等,会导致胃酸分泌过多,引起胀气。每次吃饭不要吃的太饱了,吃到6至7分饱,适当让肚子饿一下,这一点是最关键的,一定要重视。最后,如果你已经按照上述治疗后仍然反复发作的话,那就需要考虑手术治疗了。你说的球囊扩张的方法对你来说可能不是太合适,但是可以尝试一下。祝恢复顺利!
不好意思,昨晚值夜班比较忙,只能现在回复你,请谅解!
2019年05月08日
第2次提问
谢谢医生的耐心回复,我这两年经常稍不注意就住院治疗,今天感觉稍微吃一点软质清淡的食物也还好,并没有很胀或者呕吐……我想等我完全梗阻,吃啥吐啥走到万不得已的时候再做手术,毕竟年轻…………之前有医生说瘢痕性幽门梗阻必须手术,您的意思瘢痕性的梗阻也有保守治疗恢复好的可能吗?是不是必须规范用药,坚持养胃很长时间才能有效?
2019年05月08日
你好,瘢痕性幽门梗阻以前的观点是必须手术治疗,现在的观点变了一点,如果是反复发作幽门梗阻,那还是需要手术治疗的。目前你还可以保守治疗一下,当然有恢复好的可能性,如果再发作的话,那就直接手术治疗算了,有些时候手术和年龄是没有关系的,该做手术还是要做的。祝恢复顺利!
2019年05月08日
第3次提问
好,我再保守试一次,我主要是担心这个手术会有并发症啊什么的,影响我以后的生活。
2019年05月08日
你好,这个手术很安全,并发症相对来说比较小一点,不用太担心,祝恢复顺利!

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T***9
医生您好,我又来了。

还是同样的问题。那个裂口还是属于“常常存在”的状态,偶尔可能不太严重,判断方式是用水冲的时候会不会疼。位置总在偏肛瘘手术伤口那一侧。有时也会在肛门偏里面。我现在已经不用湿厕纸了。每天也只是拉一次屎,擦一回屁股,应该不至于干燥到裂开呢。我不懂这究竟是啥原因?很希望它赶快愈合,不要裂开!

照片您还是看之前的就行,我没拍新的。一定要的话,我晚点也可以拍给您。
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d***4
何医生,我是7月20号做的痔疮套扎手术,术后第六天大便后出现一个小肉球,今天是术后第13天了,这个肉球越来越大。上周二去找了手术医生,他说是术后血栓,给我开了盐酸丁卡因凝胶,让我用手将这个血栓塞回去。

现在的问题是这个血栓越来越大,没有消退的迹象,而且从一个变成了两个。

每天都非常非常痛!肛门里感觉是肿的,无法塞进任何东西,我只有口服芬酸钠缓释片,但还是疼,每次拉大便都要疼得休克!

我已经卧床半个月,坚持坐浴,吃粥和面条,迈之灵每天两次,每次两片(吃后感觉恶心想吐我还是坚持吃),还吃了肿痛安胶囊,康复新液,抹龙珠软膏。

但是每天还是很疼,完全无法正常生活工作,精神压力特别大!

求何医生指点,我该怎么办啊?为什么会形成这么大的血栓啊?怎么就一点都不消呢?
另外,手术后的痔核也一直没有脱落。

太痛苦了!我现在只想快点消肿,每天不疼,能正常生活!谁想到做个痔疮手术搞成了这样,真的快崩溃了!何医生救救我!

周末抱歉打扰了!
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d***4
何医生,抱歉打扰!今天中午(内外痔套扎微创手术第六天)我又大便了(见图),是成型的软的大便,而且还不少。便后觉得下坠感严重,还有些疼痛,我又吃了一颗布洛芬。

下午六点多又感觉要上大号,结果没有拉出来什么,我也不敢用力。在擦拭的时候,看到卫生纸上有一点东西(见图),您帮我看看这会不会是拉出来的痔核啊?但又太小了吧?

另外,我每天就是吃一点粥,蒸蛋,一袋酸奶或者牛奶,怎么总感觉想上大号,这种感觉也非常难受,请问怎样才能缓解呢?难道我还是吃得太多了么?

谢谢何医生!
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d***4
何医生,我刚才试图把太宁栓塞进去,但实在进不去,太疼了。我就不敢再往里面推进了。其实今天上午胀痛和疼痛已经明显缓解了。这是怎么回事啊?太宁栓进不去,是不是和我手术的套扎位置有关?因为我的外痔很大,医生说还有一个皮赘。我发张我术前的图片给您看看哈。
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T***9
医生你好!

简单来说,就是照片上这几道裂口,什么原因造成的?怎么解决?这个照片是前一段时间拍的,比较严重。擦屁股到最后会有粉红色淡淡的血迹。现在的状况是第二张照片。应该比第一张上好一点,但是还是有这种问题。

这个情况肛瘘手术之前从来没有出现过。

另外肛门这边这个揪揪,属于什么?外痔吗?需要如何治疗才能塞回去呀?

现在我的肛门问题主要有两个。一个是照片上的裂缝,疼;一个是揪揪,导致拉完屎很不容易擦干净,这个问题医生有啥建议吗?