2019年12月09日
第1次提问
章桂香,女,45,数年前爬楼易喘气,轻微咳嗽,未引起注意,2017年底突然水肿,四级心衰,入院后诊断为扩张性心肌病,出院后恢复了很多,定期复诊,今年7月份外出旅游又发病,心衰严重,伴随水肿,医生增加了“诺欣妥”,病人适应了两个月,现在好转。平时好的状况去医院复诊射血分数都能达到50%,但前天又开始发病,心衰严重,请教医生什么情况需要安装治疗装置或者更换心脏?还是继续服药保守治疗?

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您好,非常感谢您对我的信任!
您的信息资料和问题我已经收到,
我正在仔细查看并编辑文字回复。
请勿回复本条消息,以免浪费追问机会!
2019年12月09日
谢谢您提供的病史描述,针对您提出的问题,我会分析如下,请注意查看:
1. 您的病史描述:女,45,扩张性心肌病,服用“诺欣妥”等药物治疗,心衰再发严重。心脏超声提示左心大,二尖瓣中重度反流,射血分数26%。

2. 根据你的描述,还需要您进一步补充以下信息:
1)之前的心脏超声检查还有没有请上传我看看,有没有做动态心电图?
2)有没有什么其他疾病(高血压,冠心病,糖尿病)?
3)除了诺欣妥还在吃什么药物,现在是在CCU心血管监护室吗?

请你仔细想想,补充回复一下,这样可以帮助更好的判断,谢谢!
2019年12月09日
第2次提问
住普通病房,没有高血压,糖尿病等疾病

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2019年12月09日
扩张型心肌病五年存活率50%,基本上如果射血分数小于35%,后期都是要考虑心脏移植了。
当然要度过急性期,后面需要进一步复查下心脏超声。
如果是药物难治性终末期心衰那就一定要做心脏移植了。
2019年12月09日
第3次提问
等待心源的过程中,是否需要安装除颤仪或者其他辅助设备?
2019年12月09日
他的情况比较复杂,有短阵室速,有多源性室性早搏,风险还是比较高的,如果有条件安装ICD是比较安全的。
ICD可降低心脏停搏存活者和有症状的持续性室性心律失常患者的病死率,即作为心衰患者猝死的二级预防.
对经过≥3个月的优化药物治疗后仍有心衰症状,LVEF≤35%且预计生存期>1年,状态良好的DCM患者推荐ICD治疗(I类推荐,B级证据)。
对曾发生室性心律失常伴血流动力学不稳定、且预期生存期>1年的状态良好的DCM患者推荐ICD治疗,降低DCM的猝死及全因死亡风险(Ⅰ类推荐,A级证据)。

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d***e
症状及患病时长:8年左右头疼史。原来是右侧头部针刺样头疼,按摩一会会缓解;现在头疼是右侧头部都扯着疼,从太阳穴到颈部,伴后枕部牵扯感,无头晕,无恶心,无呕吐,按摩无缓解。

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d***4
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就医及用药情况:脸发红,感觉有起疹子,以为是过敏,于是吃了两天开瑞坦,但是其他问题没解决。前天吃了达喜咀嚼片

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狼***月
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d***0
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