2019年05月07日
第1次提问
您好,我之前一直咨询您母亲的病。现在我上传了301的检查结果,是吃药后除心绞痛症状有所改善外,其它感受并不是很好,而且相比治疗之前晚上失眠心悸情况更为严重,服用安眠药后扔不能改善。我后到三亚人民医院挂老年科,这边医生看检查结果怀疑 不是冠心病而是抑郁症引起的心功能异常,建议先把之前的药停掉,另开抗抑郁药。但是昨天吃后晚上做噩梦,今早又说心绞痛,我想请您看一下结果,给我一些建议。总是麻烦您,先再说声谢谢!

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2019年05月07日
您好!
根据患者造影的结果,考虑诊断冠脉慢血流,理论上来说,这种情况下大部分患者无明显心绞痛症状,但仍有小部分患者出现心绞痛甚至急性冠脉综合征,针对冠脉慢血流的治疗目前无明确的固定方案,目前经验上推荐应用抗血小板、降脂药及扩张血管药物有一定的效果,根据您提供的资料,当地医院已将相应药物加上,若您母亲在服用药物的情况下无任何心肌缺血表现,则代表药物服用应该是有效的(上述药物仅能缓解心绞痛,对于患者其他的一些非特异性症状如焦虑等并无显著效果),如果规律服用药物的情况下,患者仍有心绞痛症状,则可提示患者的症状不一定是因为心肌缺血所致(即所谓的心绞痛,这是一个专业名词,不是患者或家属非专业人员觉得是“心绞痛”即是医学专业上的),有抑郁的患者亦容易出现可疑的“心绞痛”症状,但是未必就是医学专业诊断的心绞痛;
之前已经提到了,您母亲的症状多样,既往有抑郁的情况,很多时候有抑郁症患者的这种症状非常主观,建议患者可进一步咨询心理医学科。
希望我的回答能帮到您!
2019年05月07日
第2次提问
现在的问题是她服用抗凝药以后,在一直服用胃药的情况下扔有胃疼的情况出现,而且比较严重(用药前没有胃疼),是不是可以考虑暂停相关药物?
2019年05月07日
您好!
患者的药物当中,并无抗凝药物,你知道您是否是指氯吡格雷片?
氯吡格雷是抗血小板药物,并非抗凝药物,若是因为药物引起的副作用(胃疼等)停药后该副作用会消失,再次服用会再次出现类似的作用,则可以证实是该药引起的副作用,您如果特别担心,可暂停氯吡格雷,观察患者症状。

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