代思明

代思明 主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 风湿科

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患者

2019-05-06 22:03:57

医生您好,我母亲从去年四月份开始下臂偶尔会有些麻尤其是睡午觉起来,会很难受,必须要活动一下手臂,促进血液循环后才会缓解,而且她常年怕冷,前几天来我这里,刚来的那两天还可以,从昨天开始变严重了,整条胳膊疼,不听使唤,还会麻,膝盖也开始偶尔疼,全身窜着疼,不过胳膊疼的最严重。另外昨天嗓子充血,说不出话来,吃药后有所缓解,今天能出声了。偶尔会头疼眼睛疼口干,眼袋明显。说话感觉气不够用,上不来气。偶尔胃疼,腹胀,经常便秘。基本上就是这些症状了,在丁香医生上看了下,感觉有点像风湿类的病,望能及时得到您的诊断,万分感谢。

代思明

代思明

2019-05-06 22:24:39

您好,您母亲的症状比较多,我逐条帮您说明下,有些也需要您帮忙完善一些病史:

首先患者睡觉起来的手臂麻是一侧还是左右两侧都有?膝盖疼是什么时候,是走路多了比较疼还是不走路休息的时候比较疼?您母亲全身窜着疼,具体是各个关节,还是关节肌肉都疼痛?您母亲是否有关节肿胀的情况,如果有都哪些关节?

我看您母亲体重比较轻,不知平常是否经常运动,饮食是否正常?您母亲是否绝经了?说话感觉气不够用,是否有胸闷的感觉,走比较远的路或爬楼梯会不会喘?

您母亲胃疼和腹胀可能和她胃炎有些关系。她眼袋明显是否有身上的水肿,比如她小腿膝盖下1/3处按压是否有凹陷?

她咽痛可能和细菌或病毒感染相关。口干的原因很多,她是觉得没有唾液还是感觉渴,吞咽馒头是否困难。另外,我想问下,您母亲平常睡眠质量是否好,最近家务活干的多不多,是否之前干过重体力劳动。



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患者

2019-05-07 08:58:23

医生您好,睡觉起来麻是左右两侧都麻。膝盖疼是不走路休息的时候疼的比较多,但是没有胳膊严重。全身窜着疼是关节肌肉都疼。不存在关节肿胀的情况。不经常运动,因为觉得浑身没劲儿,饮食方面好多都不敢吃,怕对胃不好又便秘。37岁就绝经了。气不够用有感觉胸闷,走比较远的路或爬楼梯会有点喘,得走的很慢才行。以前身上会浮肿,现在好像不怎么肿了。是否需要去医院挂风湿科进行确诊呢

代思明

代思明

2019-05-07 09:42:22

您好,首先按您描述的患者病情类风湿关节炎可能性不大。怕冷并不一定是风湿病。

但是您母亲有一些情况需要注意,一是她走远路后气喘,这个有可能是心脏或者肺脏功能下降。所以我建议您完善肺ct和心脏彩超的检查。二是,体重减低,饮食又不好,建议查血常规和生化全项明确是否有贫血或者营养不良的情况。因为严重的贫血也会导致气短。她全身关节肌肉疼痛,我考虑有几个原因,一是因为她低体重并且已经绝经,所以有骨质疏松的风险,严重的骨质疏松也会导致周身关节肌肉疼痛,所以需要完善骨密度检查(最好做双能x线检查)。另外不知您母亲平常睡眠如何,是否有焦虑,烦躁或情绪低落的情况,因为有可能存在神经病理性疼痛。

因为您母亲现在症状比较多,而且都没有典型症状,所以您需完善检查明确诊断才能对症治疗。您可以去风湿科就诊,但是一定要去三甲医院风湿科就诊。

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患者

2019-05-07 10:18:53

谢谢医生,我母亲在老家已经查过血常规了,明确有贫血,但是不是特别严重。关于肌肉疼痛这个情况,她反应早上起来就开始不好使唤,麻,不仅是疼。睡眠这块不是太好,有时会经常做梦,有焦虑,烦躁和情绪低落
的情况且非常明显,几乎每天都焦虑。我以为她是因为便秘才焦虑的。已经约了三甲医院的风湿科了,下午去看,想问下医生,如果风湿科没检查出来什么疾病,还可以去挂哪个科呢,您建议做心脏彩超和肺ct的话,是要挂心脏科的号吗?骨密度检查或者双能x线检查的话,是要挂什么科检查呢,还有可能存在神经病理性疼痛的话,是要去挂神经内科吗,望得到您的答复,谢谢!

代思明

代思明

2019-05-07 10:33:45

如果您目前睡眠差,不良情绪比较明显的话,我考虑由于这个原因导致周身关节肌肉疼痛的可能性非常大。有可能胸闷,喘也和这个有关。

您如果去挂风湿科,风湿科大夫知道您的这些症状会帮您做检查的,如果他没有建议做可以问一下风湿科大夫能否帮您开肺ct,心脏彩超及骨密度的检查。风湿科有一种类似症状的疾病叫纤维肌痛综合征,但需要查体确诊。

如果风湿科没办法完全解决您的问题的话,我建议您再挂下心理科调节下睡眠。必要时可能得查下甲状腺功能和性激素明确下不良情绪的原因。



代思明

代思明

2019-05-07 10:34:49

神经科暂时不需要,可以等相关检查完以后再确定下一步怎么办。