盛凯翔

盛凯翔 主治医师

浙江大学附属第一医院 肾脏内科

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患者

2019-05-06 21:29:56

男,16周岁,初步诊断:急性扁桃体化脓诱发血尿,原因待查?IGA肾炎?
于2019年4月12日发热(39.8度)2天,伴咽痛,第二天出现肉眼血尿,浓茶色,查尿常规:尿蛋白3+、尿红细胞3+、尿隐血3+;血常规:白细胞16X10的9次、CRP80;当天开始输液抗炎治疗一周,后改为口服头孢地尼胶囊一周,后扁桃体发炎好转,咽不痛.
4月14日在省医院查肾功能、补体抗“O”类风湿因子、电解质、免疫球蛋白A、G均正常。B超正常。
4月15日查尿红细胞形态:数量1200个/ul,以小细胞为主的变形红细胞。
4月18日:县医院复查尿常规:尿红细胞1+;尿隐血3+;尿蛋白+-;(开始去上学)
4月23日县医院:肾功能肝功能正常;低密度脂蛋白高,高密度脂蛋白低。尿常规:尿红细胞4~6个/HP;尿隐血2+;尿蛋白阴性;
5月3日:县医院尿隐血1+;红细胞计数21个/ul。红细胞位相无异常,尿蛋白阴性。配了百领胶囊和阿魏酸哌嗪片
5月5日:2小时不拉后的尿常规隐血2+、尿红细胞+/HP,尿蛋白阴性
现在上学中,请问接下去就是复查观察还是另外处理?有的人说胡桃夹肾静脉什么?我不太懂,能解释一下吗?

盛凯翔

盛凯翔

2019-05-06 21:42:38

你好,你是发热后第二天就出现肉眼血尿,结合后面的病史和化验结果,首先考虑IgA肾病,胡桃夹综合征不考虑。自身免疫性疾病如狼疮、血管炎也可能表现如此,但是你这个年龄可能性不大。
血尿提示疾病在活动,对肾脏甚至全身都是有影响的,建议至肾内科进一步治疗,必要时行肾穿刺明确诊断,根据病理结果进一步针对性治疗。

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患者

2019-05-06 21:50:22

周末你们医院有肾门诊吗?需要提前做什么?孩子还小,暂时我不想穿刺,现在一个月的病逐步在好转中~~请问想他这种病有治愈的可能吗?

盛凯翔

盛凯翔

2019-05-06 21:51:58

周六有的,周日没有。IgA肾病个体差异性很大,有的会很快发展到终末期肾病,有的可能终生都只是零下血尿。不过你目前仍有血尿,还是建议尽早就诊。

盛凯翔

盛凯翔

2019-05-06 21:53:55

纠正下错别字,是镜下血尿,不是零下血尿。