尹苹

尹苹 主治医师

山东大学齐鲁医院 小儿内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-05-06 12:53:02

宝宝四个半月,有时候偶尔大便里带一点血丝(图二),图三刚刚拉的大便 血丝多一点,请问下这个是什么情况?一天三到四次大便。
图四大腿根淹红了 怎么处理?涂氧化锌可行?

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
尹苹

尹苹

2019-05-06 13:19:29

再次感谢您的信任!

一、宝宝4个半月女宝,有时候大便偶尔带有一点血丝,从图2可以看到大便里面有少许的血丝,图3是宝宝刚刚拉的大便血丝多一些,宝宝每天3~4次大便。图片上显示宝宝的大便黄褐色,稍微有一些粘液,

请问宝宝是从什么时候开始出现大便带有血丝的?具体是从生后几个月开始的?
宝宝大便规律一直是每天3~4次吗?宝宝是间断大便出现带有血丝的情况吗?
宝宝大便粘稠的时候,有没有带有血丝的情况?
宝宝是纯母乳喂养还是奶粉喂养还是混合喂养?
宝宝身上有没有淤青淤斑出血点啊?
有没有给宝宝做过大便常规的检查?如果做过检查的话,能上传检查结果看一下吗?



二、宝宝大腿根部发红,你想知道能不能使用氧化锌软膏?但是您没有上传图片
如果宝宝大腿根部发红,咱们考虑 间擦疹也就是褶烂,主要是勤给宝宝换尿不湿,多给宝宝量量屁屁,如果皮肤是完整的没有破皮,可以涂抹氧化锌软膏的,但是如果破皮儿,这种情况下可以涂抹曲米新软膏看一下,里面还有激素抗真菌,杀细菌的成分可以发挥抗感染,减轻局部炎症的作用,恢复的会更快一些。
氧化锌软膏原则上只能用在皮肤完整的部位

麻烦您补充一下我的提问,辛苦了!

2次提问
头像

患者

2019-05-06 13:45:11

1.宝宝偶尔有时候会有一点血丝大便,不定性的
2.大便差不多很规律,几乎都是喝奶时候拉大便。是简断行的血丝就一点点。
3.大便粘稠时候好像没有,宝宝大便里面有血丝不是经常这样的,会不会是肛门带出来的?经常大便
4.混合喂养 每天中午加一顿奶粉 其余都是母乳
5.宝宝没有淤青淤班出血
6.暂时没有给宝宝做过常规检查

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
尹苹

尹苹

2019-05-06 15:07:47

好的,回复收到,让您久等了!
宝宝间断出现大便带有血丝的情况,几乎都是吃奶的时候拉大便,在大便稀薄的时候出现,宝宝以母乳喂养为主,每天添加一顿奶粉,身上没有淤青淤斑,没有做过大便常规的检查

目前宝宝主要存在的问题就是,反复出现便血,

宝宝便血的原因可分为:
全身性疾病:如出血性疾病、感染、过敏性紫癜、维生素K缺乏等。
新生儿大便出血常常见于维生素k缺乏症。现在为了预防新生儿出血症,很多医院都会给刚出生的新生儿肌肉维生素k1。而维生素k缺乏导致的便血,常常发生于三个月以内的婴儿,咱们宝宝目前不考虑这个疾病,
一些出血性的疾病比如说血友病或者是血液系统的恶性疾病或者是血小板减少症。这些疾病常伴有身体其他部位的瘀青瘀斑,莫名其妙的其他部位出血不止,这些宝宝身上都是没有的,所以这些情况可以排除。
感染性的疾病比如病毒感染性胃肠炎或者是细菌感染性的胃肠炎都可以导致便血。宝宝没有发热,呕吐,腹泻,胃肠炎导致的便血可能性是很小的,
过敏性紫癜常伴有全身紫癜,且有腹痛,可以排除;

肠道自身疾病:
小肠:急性肠套叠、肠梗阻等。常常有剧烈腹痛,宝宝哭闹,烦躁,难以安抚。所以这些是可以排除的。
结肠:结肠息肉、溃疡性结肠炎等,需要做结肠镜检查以排除,但是这些疾病很少有小宝宝就会出现表现的。
肛门:肛裂、内、外痔疮:爸爸妈妈可以检查宝宝屁股周围有没有肛裂,细小的破裂,有没有痔疮,可以很好排除。而且是经常发生于便秘、腹泻的宝宝。这个爸爸妈妈可以自己检查一下,可以排除掉,而且如果是肛裂的话或者是痔疮,常常是鲜血,血和大便是分离的,一般不会是少量的血丝,所以这方面导致的可能性比较小,

在没有感染,等其他疾病的情况下,临床上反复出现大便带有血丝的情况,我们要考虑到蛋白质过敏的情况,
母乳喂养的宝宝出现便血要考虑到由于食物蛋白过敏,引起的过敏性直肠结肠炎。就是说,妈妈吃了海鲜牛羊肉,牛奶等一些蛋白质食物在母乳中分泌,宝宝接触到这些蛋白质食物引起过敏,出现大便带有血丝,

奶粉喂养的宝宝出现便血腹泻的情况,要考虑到牛奶过敏。牛奶过敏,表现是丰富多彩的,有的宝宝会出现反复的湿疹,有的宝宝会出现腹泻,也有的宝宝会出现便血,甚至有的宝宝会出现吐奶或者是便秘。

所以综合分析一下,我认为宝宝目前蛋白质过敏导致的便血的可能性是最大的。但具体是牛奶导致的还是母乳过敏导致的,目前还不能确定,

而且目前母乳及牛奶过敏的可能性都不排除。我认为您可以尝试以下办法。
首先我建议可以给宝宝暂时停用牛奶,两个星期左右的时间,如果这两个星期大便完全没有血丝,就考虑是牛奶蛋白质过敏导致的,这种情况可以给宝宝换用深度水解奶粉或者是氨基酸奶粉,这样就不容易发生过敏,也不会出现便血的情况,
如果忌口,牛奶两个星期左右的时间仍然出现大便带有血丝,那么就考虑是母乳蛋白质过敏导致的,这种情况下就要求妈妈严格忌口蛋白质食品,尤其是动物蛋白比如海鲜,牛羊肉鸡蛋,牛奶等。如果宝宝没有发生大便带血丝的情况,那么由于妈妈吃富含蛋白质的食品导致宝宝便血的可能性是最大的。那么妈妈可以适度的忌口蛋白质的食品,并且观察哪些食物容易引起宝宝过敏。那避免吃这些食品。
或者是妈妈可以给宝宝做过敏原的检查,看一下根据过敏原检查的结果,在生活中回避可能的过敏的食物,也能够改善大便带有血色的情况。

另外我建议也可以给宝宝送大便常规看一下,排除细菌性胃肠炎等导致的出现血丝,尽管这种可能性相对比较小,但是可以帮助咱们协助诊断,

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝健康成长,有疑问咱们再随时沟通~

尹苹

尹苹

2019-05-06 15:15:47

宝宝大腿根部的确是有些发红,但是有些脱皮了,这种情况下我不建议涂抹氧化锌软膏,我建议您可以给宝宝多晾晾屁屁,就是不带尿不湿了,然后给宝宝涂抹些红霉素软膏看一下,主要是预防感染,一般情况下多晾晾屁屁,涂抹红霉素软膏之后应该就能够痊愈了,

如果仍然不能好转的话,可以涂抹曲米新软膏看一下应该能够很快好转,

有疑问咱们再沟通~