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谢谢您!真的!!

2019年05月05日
第1次提问
陈医生你好!我今年26岁,女,3月末体检的时候提示隐血弱阳性,昨天去医院复查尿常规,今天又检查了尿红细胞形态等。医生说还不能明确是否是肾炎,您可否帮忙诊断一下?还有就是想问一下如果是肾炎,是否严重?还有如何治疗?是否会发展成尿毒症?谢谢您!

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2019年05月05日
你好,在你的化验中的确是可以看到尿红细胞数量的增多,并且存在可疑阳性的尿蛋白,在尿红细胞的形态学鉴定中大部分是以异常形态尿红细胞增多,提示这些尿红细胞是经过肾小球时被挤出来的红细胞,是肾小球来源的红细胞,因此从这方面考虑的确是存在肾小球疾病,有可能是肾炎。

除此之外在你的继发因素筛查中,还发现补体水平的轻度降低,对于年轻女性而言,如果出现补体降低同时存在肾脏疾病的话,需要警惕存在继发于免疫系统疾病的肾脏疾病,比如说红斑狼疮。因此对于自身抗体和抗核抗体的筛查还是应该进一步检查。

对于可疑增多的尿蛋白,建议进行24小时尿蛋白定量。

后续如果持续发现尿红细胞异常形态为主,考虑肾小球疾病的话,那么建议必要时在排除禁忌症之后进行肾脏穿刺明确病理。
2019年05月05日
第2次提问
请问抗体的进一步筛查应该做些什么检查呢?现有的结果可以判断是急性肾炎还是慢性肾炎吗?可不可以治愈啊?还有一个很俗气的问题,就是这个病会让我死掉吗,我真的很怕。。。谢谢您!
2019年05月05日
你好,现在的医学相对发达,对于肾脏疾病而言,如果早期发现并且疾病的程度不算太重,那么合理治疗后往往可以长时间保持肾脏功能的稳定。

抗体的检查包括抗核抗体,抗双链DNA抗体和自身抗体的检查。

对于你的情况,如果考虑肾炎的话,那么很有可能是慢性肾炎。急性肾炎往往指链球菌感染之后发生的肾小球肾炎。慢性肾炎从预后上来讲是不可治愈的,但就像我上面说的那样,如果合理治疗,可以长时间保持肾脏功能的稳定,从这种意义上来说和正常人差别并不算太大。
2019年05月05日
第3次提问
谢谢您!那个请问这种情况除了肾炎考虑是别的病症吗?我的肾功目前还是正常的,是不是说明还不严重?而且平时的话确实经常想上厕所,会不会是急性的呢?如果确诊慢性肾炎的话,就吃药控制就可以吗?肾功能长期维持正常是指多少年呢,有可能是一辈子吗?谢谢您!!!
2019年05月05日
如果你不存在补体的下降,单纯只是尿红细胞增加的话,那么有可能存在一种可能性,那就是薄基底膜肾病,这是一种良性家族性血尿,在父母辈当中也可以发现尿红细胞的增加,但是长时间肾功能保持稳定。

但对于同时存在补体下降的情况,还是需要首先考虑存在肾炎的可能性,并且需要排除诸如免疫病这样的继发性因素。

你目前的情况不属于急性肾炎,如果考虑肾炎的话,肯定是慢性肾炎。

后续最关键的在于了解疾病的原因,确定的病因是合理治疗的基础。如果确定病因并且确定了疾病的严重程度,那么后续的药物治疗很有可能长时间维持肾功能的稳定,甚至是一辈子。

祝一切顺利。

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道***然
您好大夫,我在2017年体检查出来尿酸高没有在意,2020年体检,查出来尿酸高,肌酐高,脂肪肝,也一直没有重视,这几年体检一直是这样,直到今年1月体检血脂也高了,所以3月份有时间了决定去医院看看,我们本地肾内科的大夫说很严重需要住院检查,然后我就直接去河南郑大一附院住院进行包括血液,CT,B超,肾穿刺活检,检查后尿酸降下来掉入标准值范围内,肌酐数值比1月份体检的时候降低了但还是超过标准值1点,1月到3月份期间因为有口干口苦阴囊潮湿和消化不良的症状自己吃了龙胆泻肝丸,参苓白术丸和复方阿嗪米特。肾动态显示肾小球过滤率70%,肾穿刺的结果显示是灶状急性肾小管损伤。其他相关的检查数值都正常。医生说问题不严重需要控制体重控制尿酸会自行恢复,我想问的问题是1,我肾上的损伤是否是因为长期尿酸高造成的吗?还是因为其他原因造成的。2,情况是否像郑大的医生说的一样可以逆转?3,您可否为我定治疗方案开具处方?以及后续怎样算治疗完成的标准。
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I***a
症状及患病时长:你好,医生。患者六岁女,身高120体重20kg,大概十天前荨麻疹然后吃了一个非常规的抗过敏药,随后几天发现泡沫尿,基本每次都有,有时泡沫多有时泡沫少,担心肾脏有问题,在当地西安一个三甲医院查了尿常规和24h蛋白定量、结果如图所示,五天后尿泡沫还是没有减少痕迹就又去了西安交大二附院做了一系列检查、检查结果如图所示。因为交大二附院儿科好点的医生都过年放假了,当时结果也没有全部出来、现在咨询下您,主要就是24h尿蛋白有点高,不知道是肾脏受损还是和胡桃夹有关系。接下来我们需要进一步检查吗?检查哪些项目,有必要用药或者住院吗?前三张照片是第一次检查有异常的结果,后面是今天检查结果

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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j***1
症状及患病时长:体检发现肾功能不全2年。年轻时双肾及输尿管反复出现结石,在大小医院做过体外震波碎石及钬激光碎石,肾内结石因未造成梗阻,一直未治疗。

就医及用药情况:约2年前已发现血肌酐及血尿素升高,血压、血糖及尿酸也高(高尿酸血症,无痛风发作史),尿液检查发现有红细胞及葡萄糖,尿红细胞相差显微镜观察,5%皱缩红细胞。用药情况:降压药(贝那普利,血压控制在125/75以内),降糖药(二甲双胍,近3个月用二甲双胍恩格列净,血糖控制情况基本合格),降尿酸药(别嘌呤醇片,每日一片,尿酸在360mmol/l左右),降脂药(阿托伐他汀钙),近一个月开始用护肾药(非奈利酮片 每日10mg,血钾4.77)。近半年一直服用尿毒清颗粒。半年前(2023.10月)因坐火车出现过下肢凹陷性水肿,后自行消退。血尿一直持续,时长估计有两年。

需要解答的问题:1、如何阻止肾功能不全的进一步加重,该如何制定全面的治疗方案?
2、该如何处理血尿,是否有必要处理血尿,血尿的危害性有多大?
3、是否需要检查尿微量白蛋白/尿肌酐?
4、肾结石是否有手术指征?如果需要手术,该选择哪种手术方式?尿ph6,结石是尿酸结石吗?
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d***e
症状及患病时长:高血压、高血压性肾病不排除、肾功能不全,高血压25年,2023年5月份检查身体,发现肾功能不全,尿微量白蛋白 901;尿转铁蛋白测定 49.9;尿β2微球蛋白3.14,

就医及用药情况:采取了检查和治疗,现在一个月左右定期进行检查,并吃药治疗,最近一次检查,2024.1.14,尿蛋白0.34;钾离子6.15,有几项之前正常指标变高了。2023年5月至今,严格控制饮食,基本是水煮青菜,每天3克盐以下,血压控制的也很好且稳定。

需要解答的问题:想请问一下主任,现在的治疗方式,是否合适?每天吃药比较多,担心副作用太大,望主任结合目前治疗方案,给予解答,如需调整,请主任开具处方。
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d***0
症状及患病时长:6个月,7月初体检查出尿蛋白3+

就医及用药情况:8月复查,一直吃百令胶囊吃到了十一月中旬

需要解答的问题:
1.我是偏瘦类型,平时夜尿比较多,血压较低,北方人,2022年9月移居南方。
①30岁,未婚未育,女性,身高165,体重50kg,一直在增重。
②因为骨折止疼药是2022年7月初开始用,大概2022年10月停药了,不知道是否有关系。
③无抽烟喝酒等习惯
2.2023年7月检查出了尿蛋白3+,
后8月复查尿蛋白+,
9月复查+,
10月复查+,
11月13日复查无问题,
11月26日发烧,复查3+,
后12月查24h尿蛋白0.82g,
再次复查24h尿蛋白0.59g
目前在吃《复方肾炎片》
体检中彩超等其他项目都是正常的
3.请问接下来应该如何处理?