2019年05月05日
第1次提问
男孩,8周岁,大约一星期前发现身上有十几处红色疙瘩,触摸会疼,有硬核,表面有一圈干燥皮屑,详见照片。请问这个是什么皮肤疾病,什么原因形成,应当如何用药治疗呢?暂时没有自行用药。

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您好,感谢信任和咨询,您提供的信息和图片已收到,并已详细阅读,稍晚我将给您详细的回复,因为目前可能正在回复当中,所以需要一定的时间还请耐心等待,可暂时不用追问,可以在我详细的解答之后到时候一并提出。
如果万一超过2h仍未回复,还请及时提醒,谢谢!
2019年05月05日
您好,非常抱歉久等了!
根据您提供的病史信息及图片所示,皮疹主要以丘疹性风团为主,分布散在,根据皮疹的形态来看,还是首先要考虑是虫咬的,因此初步考虑是丘疹性荨麻疹,又叫虫咬皮炎。

丘疹性荨麻疹多由于某些节肢动物如蚊、蚤、螨、蠓、臭虫等的叮咬所致的反应。但确实如您所说,最近没有蚊虫,也从没有看到虫子啊,怎么会有虫咬,确实大部分情况下是看不到虫子的。但很多虫子,如螨虫叮咬是不太容易被发现的,如一些含谷物枕芯的枕头可能也有虫螨,还有外出出差或游玩,旅馆、山上林间、公园草地、河边湿地等,都可能遭受蚊虫“攻击”。陈旧的衣物、被子等都可能会有螨虫等,是有这种可能的,或者换了一个新的环境,有的时候也易被虫子叮咬的。也需要您回忆一下,这次发疹之前有没有这些可疑的因素接触到?

皮疹一般以四肢等暴露部位为主,不一定每个皮疹处都被咬过,可以一个部位被咬过后,引发过敏反应,其他没有被咬的部位也会出现类似皮疹,而且可能间断会时不时零星出现新的皮疹,有可能是身体敏感状态诱发了新的皮疹,与原发皮疹有些类似,这也是符合虫咬的特点。也就是说不是每个发疹的部位都被咬过,可能是某些地方被叮咬,诱发了身体的敏感状态,导致其他部位也会出现类似的皮疹。

瘙痒跟过敏反应程度有关,有些人反应严重,瘙痒明显,反应很强的,也会出现疼痛,如果肿胀特别明显肿胀,开始消退之后呢,可能会出现脱屑。
需要知道的是,本病一般病程可能会比较久,至少1周左右,长的甚至有一个月。

所以首要的是要找一下有没有虫子叮咬的可能比如衣服、被褥,床单,最好能拿去外暴暴晒一下;房间注意清洁,保持干净。可以买一些除螨的药水喷喷,来清除虫虫螨。近期像公园草地这些容易有虫子的地方尽量少去。

有的时候可能做到了,上述这些可能偶尔身上还是有个别皮疹发作,主要原因还是跟之前讲的一样,是身体敏感状态诱发的,不一定都是新的虫子叮咬的。
想做到重预防虫子叮咬是不太可能的,可以尝试以下一些办法,可以吃复合的维生素b一药房一般可以购买,可能有一定的预防效果,外出的话特别是去容易有虫子的地方可以经常多喷花露水等一些驱蚊虫的药水,但是一定要隔几个小时多喷一下。
本病没有办法,没有办法根治,因为没有办法完全做到阻止虫子的叮咬,所以目前主要还是以对症治疗为主。
目前皮疹不是特别多,还可以用糖皮质激素软膏,莫米松或曲安奈德等其他激素药膏,任选一种即可,一般每天1-2次外用,一般连续外用1-2周,皮疹都会慢慢消退。当然如果疼痛不舒服的症状都在减轻,皮疹也在减退,有的时候不用药慢慢也会消退的。

最后要提一下也要排除其他一些毛病,比如结节性红斑,有的时候也是好发四肢,伴有疼痛,但是很少会出现脱屑这种情况,这个毛病好发于成年女性,儿童比较少见,一般是以疼痛为主,有的时候可能还有发烧,咽喉痛,以及关节痛的,不知道是否有这些症状,如果有的话,那么需要去医院再看一下,排除这个毛病。

近期少食辛辣刺激性食物,忌饮酒;不要熬夜,作息规律,保证劳逸结合。

希望以上建议能给您提供帮助,如有其他问题还请继续交流!

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