刘丽君

刘丽君 主治医师

郑州大学第一附属医院 风湿科

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患者

2019-05-05 07:31:10

医生,我妈妈手指不知道怎么的就肿起来了,不知道是不是关节炎?还是什么。一开始小诊所开的一些药吃了稍微有些消退,可这两天又肿起来了。现在手指肿胀,有点硬邦邦的,稍微有麻麻的火烧感。
请问医生这是什么情况,应该怎么办?

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刘丽君

刘丽君

2019-05-05 09:47:49

类风湿关节炎,你好!你所提供的病史信息我已详细阅读,接下来会逐条解答,如仍有疑问,可继续追问。
1.根据你说的情况,中年女性无明显诱因新近出现单侧食指的近端指间关节肿胀,可能性比较大的诊断是类风湿关节炎。这是一种慢性的风湿病,比较常见于中老年人。通常表现为全身多处关节的肿胀或疼痛。比如双手双脚的小关节,手腕,膝盖,脚踝,颈椎,肩关节,肘关节等,从而影响活动。甚至连出现颞颌关节受累而不能正常进食。部分病人起初可能出现单关节肿胀或疼痛,随着时间进展逐渐累及其它关节。
2.因许多风湿病有类似的交叉症状,且你的母亲刚刚发病,症状还不典型,单纯通过你提供的简单病史并不能完全排除其它疾病的可能,比如银屑病关节炎,脊柱关节病等。需要风湿科大夫详细询问,仔细检查,且要完善相关的检查才能最终确定诊断并给出适合的治疗方案,比如完善血常规,尿常规,肝功能肾功能,血沉,C反应蛋白,自身抗体,双手正位X片,肺部CT。
3.如果最终诊断是类风湿关节炎根据国际上治疗类风湿关节炎的共识,一般用药包括以下几种:慢作用药(如甲氨蝶呤,来氟米特,雷公藤,柳蛋黄吡啶等),消炎止疼药,糖皮质激素,钙剂,骨化醇等。具体的用药方案还得根据病人的具体情况选择制定最适合的方案,一般的治疗方案价格都不高。目前也有一些比较新的药物,生物制剂或者靶向药物,这两类药物相对比较贵,而且大多数不在医保范围之内。
4.类风湿关节炎的诊断和治疗越早越好,治疗越早效果好,关节破坏较少,且将来停药的可能性越大。治疗方案并不是越贵越好,关键是适合病人,达到疗效最佳而副作用最小,且不给患者增加太多的经济压力。除了药物治疗,类风湿关节炎的病人,平时也要注意避免受凉,避免劳累,尤其是在关节肿疼的时候。同时适当的进行锻炼。饮食上没有特殊禁忌。
5.在治疗的过程中,要定期复查,密切的监测病情的变化。因为类风湿关节炎是一种慢性疾病,用药期间定期来医院复查,周期得根据病人的情况,一般是1到3个月。复查时做相关的检查评估一下病情的控制情况,监测是否出现副作用,及时的进行用药方案的调整。病人的病情是变化的,用药方案也是在根据病人的病情不断的做调整的。
6.需要提醒的是,从说明书上看,治疗类风湿关节炎的药物有一部分标注为抗肿瘤的药,所以很多病人会不理解,会以为副作用很大,其实不是这样的,这些药物的疗效都已经经过国内外反复验证。
如果你还有什么疑问,欢迎追问。谢谢你的信任。