2019年05月05日
第1次提问
大夫,大概五点左右就醒了,心慌,恶心,起来使劲呕吐会有酸水,带有这种血丝,前几天也有同样的事情发生,而且左胸骨后灼烧感,隐隐的酸痛,,这是怎么回事?是反流性气管炎吗?哦对,再就是我经常凌晨四点半左右醒来心慌,多次检查心脏都没问题的,,反流性食管炎会导致心慌吗?我才32岁,,23岁开始身体就不舒服,,经常身体乏力,头昏,心慌,偶尔有濒死感发作,医院诊断植物神经紊乱,有的医院诊断焦虑症,,

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2019年05月05日
你好,

你同一个问题发了二次咨询,说明你对此很担心,也很焦虑,前面我已经回复一次,判断你不是胃食管反流病,你主要是心慌,时间已经很长,为此很担心,我这里回答你:反流性食管炎会导致心慌吗?

我的回答:不会!

胃食管反流病确实症状多样复杂,容易误诊,但不会引起心脏症状,而胸痛有时会误以为是心脏问题。

胃食管反流病最典型的症状就是烧心和反流。

烧心就是说胸骨后或剑突下的烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心或者不用力的情况下涌入咽部或者口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时又称为反酸。这里特别强调“在无恶心或者不用力的情况下自行涌入”,这条很重要,是胃酸自行往上返,你的情况与此不符,你是“使劲呕吐会有酸水”,因此我判断你不是胃食管反流病。

胃食管反流病不典型的症状是:胸痛、吞咽困难或胸骨后的异物感。

胸痛由反流物刺激食管引起,常发生在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,可伴有或不伴有烧心和反流。因此胸痛患者会误以为是心脏问题。

胃食管反流病之所以症状复杂多变,就是因为反流物可刺激或损伤食管外的组织或器官引起的,可发生多种症状,如咳嗽、哮喘、咽喉症状、牙蚀症等症状。

反流物主要是强酸,还可以有胆汁、胰液、蛋白酶,这些物质刺激性很强,尤其是强酸,刺激咽喉部、口腔、牙齿可引起相应症状。反流物进入气管可以引起咳嗽、哮喘、肺部病变。即使反流物只反流到食管下段,没有误入气管,也会通过交感神经系统反射作用引起气管痉挛、气道压力增高,由此引起咳嗽、哮喘。

目前已证实与胃食管反流病相关的疾病有:反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性蛀牙综合征。

还有可能导致吸入性肺炎,甚至窒息死亡;可能相关的有咽喉炎、复发性中耳炎、鼻窦炎、牙龈炎、牙蚀症、特发性肺纤维化、癔球症等。

有学者总合文献报告的5000例胃食管反流病病人,其症状发生率分别为:烧心58%,反胃44%,嗳气30%,吞咽困难28%,贫血19%,咽部症状18%,呼吸道症状16%,呕血14%,大出血12%。

另有学者综合文献2178例胃食管反流病病人的症状为:烧心85%,其中81%随体位改变而加重,咳嗽47%,吞咽困难37%,支气管炎35%,反胃23%,恶心呕吐2l%,哮喘和肺炎各为16%,声音嘶哑3%。

总合文献报道及胃食管反流病引起各种症状的发病机制,胃食管反流病不会导致心慌。

你反复心慌已很多年,并伴有头昏、乏力、偶尔有濒死感发作,这几年中没有反酸、烧心症状,也没有胸痛、吞咽困难或胸骨后的异物感这些胃食管反流病的不典型症状,只是近期因心慌、恶心才使劲呕吐后出现类似胃食管反流病的反酸、烧心、胸痛症状。

因此,你的心慌不是胃食管反流病引起的,而是心慌导致恶心,为了缓解这些症状,你使劲呕吐,才出现类似胃食管反流病的症状。

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