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2019年05月04日
第1次提问
女宝宝40周+5天顺产,今天是出生第6天,出生后11小时因吐褐色分泌物进nicu,经检查确诊新生儿溶血症,出生后24小时内皮测黄疸值18.6,立马用了丙球免疫球蛋白输液治疗三天,并照蓝光两天,今早皮测黄疸值9.1,医生建议再照三天蓝光,并且暂时不要母乳喂养,我们准备在家里给宝宝照蓝光,请问照蓝光时需要注意些什么呢,宝宝什么时候可以继续母乳喂养,后期怎样断定宝宝的溶血性黄疸已经彻底好了呢?

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2019年05月04日
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看。宝宝有确诊了新生儿溶血病,新生儿溶血病会造成新生儿溶血性黄疸。新生儿黄疸的治疗的目的就是为了防止发生新生儿胆红素脑病和核黄疸。因为如果一旦发生新生儿的胆红素脑病或者核黄疸,就会引起严重的神经系统后遗症,而且是不能治愈的。
2.治疗新生儿黄疸最安全最有效的办法就是蓝光观了如果特别严重的,有可能会引起何欢蛋的表现的时候,需要换薛总。哦,宝宝出生24小时内,皮肤侧的挡速有时18.6mg/dl。这是非常危险的。不知道当时血清胆红素数值是多少?如果血清胆红素也是这么高,那么已经达到了换血指征了。
3.呃,如果要继续蓝光光疗,建议还是要住院蓝光光疗,在家庭蓝光光疗非常不安全,因为蓝光光疗,需要保持环境温度的稳定,因为蓝光的时候,宝宝是不穿衣服的。在医院有暖箱,在家庭没有暖箱。而且在蓝光光疗的过程中,需要随时监测胆红素的变化。如果蓝光无效需要进一步采取措施,这在家是无法做到的。所以我不建议在家里进行蓝光光疗。
3.一般如果黄疸的数值没有达到光疗的标准,是可以继续母乳养的。现在宝宝生后第六天,如果血清胆红素没有超过15mg/dl,那么可以继续母乳喂养的。
4.如果宝宝血色素维持稳定,没有继续降低。黄疸没有继续增高,那么说明溶血性黄疸已经治愈了。
5.还有从你的血常规来看,白细胞有明显的增高,建议要复查一下,看看白细胞有没有恢复正常。
2019年05月04日
第2次提问
当时医生直接告诉我们需要用丙球免疫球蛋白治疗,这边医生建议等到孩子皮测黄疸值降到7后再测血,那么孩子目前出院后在家我们照顾她需要有什么特别注意的吗
2019年05月04日
如果确诊是新生儿溶血性黄疸,是可以使用丙球治疗的。
一般来说,皮肤测量黄疸如果有增高,或者皮肤测量黄疸达到光疗指征就需要及时查血清胆红素。而不是皮肤黄疸测量降低了,再去抽血化验血清胆红素的。
目前在家里要建,要每天去医院门诊监测一下皮肤胆红素的变化。如果有黄疸增高等症状就要及时治疗。考虑到之前有出生24小时黄疸就高到18点多。建议可以进一步查一下头颅核磁共振和脑干听电位的检查。
2019年05月05日
第3次提问
郑医生,你好,我今天重新找孩子的主治医生了解了情况,孩子出生24小时内的血清胆红素是87.7,昨日要求复查的血清胆红素是191,这种情况属于低危区吗?孩子目前的奶量是50ml每次,3小时左右一次。黄疸增高到多少我们需要再次入院照蓝光治疗呢?现目前孩子的皮测黄疸值在多少以内是属于比较安全的呢?另外溶血性黄疸大概会持续多长时间呢?
2019年05月05日
建议黄疸描述的时候,后面要写上单位的数字。如果现在宝宝是出生后第五天,血清胆红素是191mmol/l那么这个数字还是没有打达到光疗指征的。是属于低危区的。
如果黄疸达到15mg/dl以上也就是256mmol/l以上就需要蓝光光疗治疗。
溶血性黄疸可能会持续两周左右。

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S***y
症状及患病时长:
两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞
就医及用药情况:
没有就医,服用奥司他韦 头孢
需要解答的问题:
4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。
请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了
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u***r
症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。
食欲不佳,但是精神还不错。

就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。

需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?
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于***O
症状及患病时长:两天

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需要解答的问题:
娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了
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d***0
7岁10个月
1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热

2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右

3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。
4.孩子12点才刚睡着
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d***8
医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。