1.首先，你的症状非常明确，比较符合腰椎间盘脱出的临床表现。其次，你的症状时间比较长了，经过一些药物治疗，没有完全好转。最后，从你的磁共振片子来看，椎间盘脱出非常严重，有很大一块椎间盘髓核组织脱入到椎管内部，也就是比椎间盘突出还要严重的一种类型，我们称为椎间盘脱出。综合以上三点，你的手术指征是比较明确的。
2.对椎间盘突出来说，其实绝大多数病人都不需要做手术，通过保守治疗都是可以缓解的，甚至有的病人一辈子也不用做手术，但是一旦加重到椎间盘脱出，也就是髓核组织掉入椎管内，出现比较严重的症状，这种情况下是必须要做手术的。因为在这种情况下，椎间盘的纤维环已经破裂，随着你的活动，椎间盘的髓核组织可能会不断进入椎管，最严重的状态可能会形成急性马尾综合征，也就是大小便失禁的情况，如果出现这种情况，需要做急诊手术，一旦出现马尾神经的不可逆性损伤，手术后仍然会残留一定的神经症状，处理起来非常麻烦。而你现在除了椎间盘突出一般的症状之外，已经出现足部的力量下降的表现，也就是脚尖没办法支撑人体的力量，这种情况下是一个加重的信号，所以我给你的建议就是尽快要做手术，不要等到出现马尾综合征的情况下再去做，到时候就有点亡羊补牢的意思了。
3.根据你片子上的表现来看，做微创手术是可以的，也就是目前比较流行的椎间孔镜或者椎间盘镜，通过在微创的腔镜下，把脱出的髓核组织进行摘除，这样就可以立马解除对神经的压迫，手术
创伤非常小，手术效果立竿见影，但是这种手术也有一定的缺点，那就是无法彻底对椎间盘的纤维环进行修复，术后存在一定程度的复发率，从目前的统计来看，五年左右的复发率大概在百分之三四十，有的地方报道会高一些，有的地方报道会低一些，这个根据每个人的情况都不太一样，但也有一部分病人如果术后保护的好，纤维环自行修复比较好的话，也是有可能不复发的，这种情况在临床上只能通过以往病人的发生率来进行概率统计，无法针对每个病人的情况来绝对准确的判断。但是就算后面出现复发，我们还有开刀手术的方法来进行处理，所以说做微创手术所需要付出的代价相对来说是比较小的，获益也是比较大的，总体来说我觉得值得做，因为每一个手术我们要进行风险和获益的评估，如果获益大于风险的话就值得做。
4.当然如果你想一次解决问题的话，就需要考虑做开刀手术，这样我们除了在椎间盘进行摘除之外，还可以对整个椎间隙进行融合，虽然手术会比较大一些，但是治疗会更彻底一些，这种情况也是手术前我们要给每个病人都要交代的，最终的选择权和决定权都在你自己的手里。也就是说两种手术方法都是可以的，有的人选择微创，有的人选择开刀，但最终的效果都是一样的，也许可能你做一次微商，后面就好了，也许可能要做二次手术，但这也不是绝对的。至于你说的后遗症，我觉得倒没有特别严重的，如果你拖的时间太长，出现马尾综合征，倒可能会出现一些神经的后遗症，比如说会阴区的麻木，比如说下肢力量的减弱等等，有的可以慢慢恢复，但也有可能会残留一些症状。
5.如果你坚决不想做手术，那我建议你要进行正规的保守治疗，尝试一下，这个期间要绝对卧床，不能下地活动，如果要下地活动，就要佩戴腰围保护，但也仅限于上厕所，如果有条件的话，最好到医院住上一段时间，给予一些药物治疗和理疗，比如说口服甲钴胺等等，或者做一做理疗和牵引，这样综合治疗上一个月左右，再复查一个磁共振看看情况，如果椎间盘没有明显加重，可以继续这样保守治疗，正规保守治疗三个月，症状如果明显减轻，就可以继续观察，但是如果没有明显减轻，或者停药以后症状加重，就必须要做手术。
6.给你推荐的药物，我给你开了个处方，你可以直接在这个平台购买，直接送货上门，比较方便，也可以拿着处方到附近药店购买，按照说明书用药即可。
以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，不知道能否解答你的疑问，还有什么问题，可以继续提出来。
