张莉

张莉 副主任医师

河西学院附属张掖人民医院 小儿内科

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患者

2019-05-03 22:53:19

男生十周岁,咋眼的同时伴有皱眉

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张莉

张莉

2019-05-03 23:27:26

您好,感谢您对我的信任。
孩子的情况及视频我已经仔细看过了,咨询问题主要是孩子眨眼伴皱眉。
根据孩子表现,初步考虑为抽动障碍。
抽动障碍起病于儿童期,是以抽动为主要临床表现的神经精神疾病。其发病与遗传、生物、心理和环境等多因。素相关,确切病因和发病机制不清,与脑内多巴胺活动过度或突触后多巴胺受体超敏感有关。
1,起病年龄2~21岁,以5~10岁最多见。病情通常在10一12岁最严重; 男性明显多于女性。
2、抽动的表现复杂多样,其中运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动;发声性抽动实际上是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩,通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。抽动是在运动功能正常的情况下发生,并非长期存在。常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、伴发感染、被人提醒等。常见减轻抽动的因素包括注意力集中、放松、情绪稳定等。
3、共患病:大约半数患儿共患一种或多种心理行为障碍,包括注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等。
4,诊断缺乏特异性诊断指标。多数无脑电图、头颅CT或核磁及实验室一般无异常,少数可能有改变。
5,治疗:原则是药物治疗和心理行为治疗并重,注重治疗的个体化。
药物治疗:对于影响到日常生活、学习或社交活动的中至重度TD患儿,单纯心理行为治疗效果不佳时,需要加用药物治疗,包括多巴胺受体阻滞剂,仅受体激动剂以及其他药物等。药物治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早换药或停药。
非药物治疗:①心理行为治疗:是改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段。对于社会适应能力良好的轻症患儿,多数单纯心理行为治疗即可奏效。首先通过对患儿和家长的心理咨询,调适其心理状态, 消除病耻感,通过健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病,不要过分关注患儿的抽动症状,合理安排患儿的日常生活, 减轻学业负担。(2)神经调控治疗:重复经颅磁刺激、脑电生物反馈和经颅微电流刺激等神经调控治疗,可酌情使用。
大多数孩子随着大脑发育的成熟,症状也会逐渐消失。根据您孩子的症状,我个人建议先心理治疗,暂不予药物治疗,如果无效或加重可考虑药物治疗。

 

 


我的回答不知你是否满意,如果有问题可以随时咨询我,谢谢!

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患者

2019-05-03 23:40:10

去医院有必要的检查都有哪些

张莉

张莉

2019-05-03 23:47:29

您好,如果去医院检查,我们一般会建议做血常规,肝肾功,微量元素,维生素A、D等化验检查;头颅CT(因有电离辐射,不会对发育期孩子造成伤害,如果您纠结,可以做核磁,为电磁波,没有任何辐射)检查排除脑发育障碍;脑电图排除癫痫;必要时去眼科检查有无眼科疾病引起的眨眼。

张莉

张莉

2019-05-03 23:50:16

还有去医院儿童保健科做相关抽动障碍的量表检测及问卷调查。