2019年05月03日
第1次提问
医生您好,我今年31岁,男,连续拉肚子八天,前两天一天三四次,基本是水状,第三第四天一天三四次,偶尔有形状,这四天基本是黄色液体,感觉第三第四天似乎有好转。第五天每天六七次,又严重了,后来吃了斯密达,乳酸菌素片,整肠生,效果都不太好,现在是第八天,还是每天拉五六次,变成黑色液体状,这几天自己有吃蔬菜沙拉,喝凉的牛奶。第一天最开始有点肚子痛,后来也不痛了,就是单纯拉肚子,精神也还可以,没有很虚弱,但体力状态还是有影响。请问医生,这是肠炎吗?
您好,首先感谢您对我的信任!
您的病史已获悉~
1,首先,从您的症状上分析,很有可能这一次的急性腹泻与吃的食物里面,含有不太干净的微生物有关,比如说吃了某些生冷的或者没有完全加热的食物,从症状上来看,更趋向于是一个急性的病毒性感染。
2,您提到大约第三天和第四天,症状是有好转,但是之后的两天反而症状会有加重,从您所诉说的饮食来看,非常有可能是喝了凉牛奶有一定的关系。
在急性腹泻的时候,我们的肠道非常容易发生继发性的乳糖不耐受,而鲜奶中含有大量的乳糖,因此,会从症状上来加重我们的腹泻。
3,最近您是否观察过大便呢?是否含有肉眼能看到的血或者粘液呢?
最近这两天病不发烧吧!
吃东西之后没有恶心和呕吐的感觉吧~
2019年05月03日
第2次提问
之前有粘液,后来成水状就看不出粘液。不发烧,也没有恶心呕吐。
2019年05月03日
好的,补充的病史已获悉。
以下是几点我对您的建议,
1,最近的这两到3天,尽量在家休息,避免劳累和加班。
2,可以去药店买口服补液盐,按照说明书里的比例冲调,一天最好能够饮用1到两升,这样可以,纠正腹泻引起的脱水,同时能够减少腹泻的症状。
3,可以去药店购买比较安全的止泻药物。
继续服用 思密达和整肠生。
思密达可以适当增加剂量,每次一包半,一天三次,餐前服用。
整肠生,每次两粒,一天三次,餐后。

4,最近的5天到七天之内尽量的清淡流食,比如大米粥,或者比较清淡的面条,尽量的不要吃乳制品及鲜奶制品,避免辛辣和刺激的食物,避免油炸和爆炒食物,不要吃生冷的拌菜和水果等。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***7
症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。

就医及用药情况:胃药吃的比较杂

需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。
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一***l
症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。

就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。

需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!
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D***E
医生,您好!
上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。
他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。
然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。
我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。
然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。
结果做出来吹气是阴性。
然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。
所以他坚决没有给我开药。
我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。
别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。
不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢
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D***E
医生,您好!

我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。

最近一次肠胃出现情况如下:

症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。
后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。
近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。


就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图

需要解答的问题:
1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗?
2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?
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d***0
症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。
就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。

需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。