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杨振宇医师
内分泌科 哈尔滨医科大学附属第一医院
2019年05月03日
第1次提问
你好，杨医生，这边是个女性患者，27岁，之前无既往病史，现在患者脸上眼睛周围有比较多色素沉积，颜色较深，部分近黑色（照片效果不好，眼神变淡），声音发育在23岁时任有娃娃音感觉，25岁声音成熟许多，变化较大，身体较瘦，168身高，90斤，经常感到无精神，困，月经不调，经常性推迟10天左右，月经量少，有血块，大小如小拇指状，去妇科检查过性激素，尿常规，均无异常，问一下杨医生这种情况是否跟性腺发育方面有关?
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2019年05月03日
感谢您的信任与等待。
根据您提供的化验及病史分析，目前眼周有色素沉着，变声延后，月经延迟等问题。查妇科暂时未发现异常。
如果考虑内分泌问题，首先应该排出相应内分泌腺体影像对应的疾病。
1.患者性腺发育有无障碍，比如女性男化，体毛浓密。
2.是否有智力问题。
3.有无高血压，离子问题？
4，有无异常矮小，青春期身体发育缓慢，外阴幼稚，性发育慢？
根据您提供的化验及病史分析，目前眼周有色素沉着，变声延后，月经延迟等问题。查妇科暂时未发现异常。
如果考虑内分泌问题，首先应该排出相应内分泌腺体影像对应的疾病。
1.患者性腺发育有无障碍，比如女性男化，体毛浓密。
2.是否有智力问题。
3.有无高血压，离子问题？
4，有无异常矮小，青春期身体发育缓慢，外阴幼稚，性发育慢？
2019年05月04日
第2次提问
前三个问题均无，没有矮小，性发育慢是指什么？
2019年05月04日
性发育慢指发育延迟一般指已超过青春期发育平均年龄 2 个标准差年龄仍无青春期发育。比如，一般女孩到 13 岁乳房仍未发育；15 岁或乳房发育后 5 年仍无月经初潮。
2019年05月04日
性腺激素分泌正常，可以排出雌雄激素激素分泌异常。
从体貌特征来看，可以暂时排出肾上腺激素分泌增多，比如库兴氏病。
色素沉着，阿迪森氏病有类似表现，但是主要是在皮肤，黏膜及瘢痕处。
您提供的病史不是很典型，如果想查一下的话，您可以查甲功，肾上腺皮质激素，acth ,离子等。
怀疑内分泌系统疾病，问诊和查体既可以排出大部分疾病。
从体貌特征来看，可以暂时排出肾上腺激素分泌增多，比如库兴氏病。
色素沉着，阿迪森氏病有类似表现，但是主要是在皮肤，黏膜及瘢痕处。
您提供的病史不是很典型，如果想查一下的话，您可以查甲功，肾上腺皮质激素，acth ,离子等。
怀疑内分泌系统疾病，问诊和查体既可以排出大部分疾病。
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