陈利青

陈利青 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科

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患者

2019-05-02 20:51:29

你好,医生!32岁,在怀孕15W+6的时候,B超显示子宫后壁峡部肌层内有大小32*24mm的子宫肌瘤,然后再做B超就一直说看不到子宫肌瘤了,现在怀孕时间是36W+2,想问下影响顺产吗?

陈利青

陈利青

2019-05-02 20:56:53

您好,感谢您的提问和信任,通过您的描述,我已掌握一部分信息,但还需要了解更多,您可以按照我的提示一一回答,1.您是否生育过?如果生育过,那么是哪一年?,2.您第一次发现肌瘤的超声能否上传一下?3.目前胎儿超声也上传一下,是否头位?再者也需要评估下胎儿大小。4.您的身高体重,孕期增重多少?是否合并巨大儿?5.孕期产检是否有发现异常?

2次提问
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患者

2019-05-02 21:03:28

1.之前没有生育过,是第一胎。4.身高165cm,孕前体重52kg,目前体重66kg。5.中期唐筛临界,后做了无创是低风险

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陈利青

陈利青

2019-05-02 21:37:04

您好,子宫肌瘤对妊娠的影响,要根据肌瘤大小,位置综合判断。孕期可导致流产,胎位异常,胎盘异常等风险大,子宫下段肌瘤孕晚期可影响胎先露下降,胎儿顺产的通道被阻塞导致难产,需要剖宫产。从目前掌握的信息来分析,您身材适中,孕期体重增加基本合适,胎儿大小也符合孕周,头位,胎盘位置正常,从这几个方面来讲,您可以试产。从孕早期超声来看,考虑子宫肌瘤,且位于子宫后壁峡部,孕晚期子宫峡部可以由非孕期的1cm拉伸至7-10cm形成软产道,一般情况下随着子宫的增大,子宫肌瘤可以发生变性,导致变软变大,影像学可能看不出来。您的早期超声提示肌瘤可能,约3cm,接下来需要考虑两个问题,1.肌瘤是否存在,还是超声的假影像?您可以换家医院再复查个子宫超声,有专门查子宫附件得超声,肌瘤是否存在。2.如果发现肌瘤确实不明显,有可能肌瘤偏小,变软,如果不影响胎头下降,可以试产。但试产过程中,有危机您和胎儿安危的因素,需要紧急剖宫产终止妊娠。您目前36+周,初产妇如果41周还未发动,建议住院催引产,建议您定期产检,如果无异常,每周一次,异常随诊。

陈利青

陈利青

2019-05-02 21:56:13

谢谢您的认可,加油,孕妈!

陈利青

陈利青

2019-05-02 21:56:42

谢谢您的认可,加油,孕妈!