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谢谢医生

2019年05月02日
第1次提问
你好,医生!32岁,在怀孕15W+6的时候,B超显示子宫后壁峡部肌层内有大小32*24mm的子宫肌瘤,然后再做B超就一直说看不到子宫肌瘤了,现在怀孕时间是36W+2,想问下影响顺产吗?
2019年05月02日
您好,感谢您的提问和信任,通过您的描述,我已掌握一部分信息,但还需要了解更多,您可以按照我的提示一一回答,1.您是否生育过?如果生育过,那么是哪一年?,2.您第一次发现肌瘤的超声能否上传一下?3.目前胎儿超声也上传一下,是否头位?再者也需要评估下胎儿大小。4.您的身高体重,孕期增重多少?是否合并巨大儿?5.孕期产检是否有发现异常?
2019年05月02日
第2次提问
1.之前没有生育过,是第一胎。4.身高165cm,孕前体重52kg,目前体重66kg。5.中期唐筛临界,后做了无创是低风险

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2019年05月02日
您好,子宫肌瘤对妊娠的影响,要根据肌瘤大小,位置综合判断。孕期可导致流产,胎位异常,胎盘异常等风险大,子宫下段肌瘤孕晚期可影响胎先露下降,胎儿顺产的通道被阻塞导致难产,需要剖宫产。从目前掌握的信息来分析,您身材适中,孕期体重增加基本合适,胎儿大小也符合孕周,头位,胎盘位置正常,从这几个方面来讲,您可以试产。从孕早期超声来看,考虑子宫肌瘤,且位于子宫后壁峡部,孕晚期子宫峡部可以由非孕期的1cm拉伸至7-10cm形成软产道,一般情况下随着子宫的增大,子宫肌瘤可以发生变性,导致变软变大,影像学可能看不出来。您的早期超声提示肌瘤可能,约3cm,接下来需要考虑两个问题,1.肌瘤是否存在,还是超声的假影像?您可以换家医院再复查个子宫超声,有专门查子宫附件得超声,肌瘤是否存在。2.如果发现肌瘤确实不明显,有可能肌瘤偏小,变软,如果不影响胎头下降,可以试产。但试产过程中,有危机您和胎儿安危的因素,需要紧急剖宫产终止妊娠。您目前36+周,初产妇如果41周还未发动,建议住院催引产,建议您定期产检,如果无异常,每周一次,异常随诊。
2019年05月02日
谢谢您的认可,加油,孕妈!
谢谢您的认可,加油,孕妈!

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以下内容来自丁香医生 App

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d***5
医生您好,患者女,20岁,3月16日查出有霉菌性阴道炎,用药治疗两个疗程后,5月27日查出转为细菌性阴道炎,并且有支原体感染。现在用了替硝锉和头孢克月亏两个疗程。
这次月经结束用药期间都没有异常,用药结束后开始轻微瘙痒,白带成黄绿色,且性交后,擦拭有血丝,但感觉是因为外阴擦破了。
请问医生这还是细菌性阴道炎的症状吗?需不需要再用药,还是等到这次月经来完后再用药。
我在网上搜细菌性阴道炎应该使用甲硝锉,但医生一直给我开的替硝锉?
阴道炎反复发作会不会导致宫颈炎宫颈癌等更严重的疾病?
支原体感染上次就医医生说先不用治疗,需要治疗吗?支原体感染性生活时使用避孕套会传染吗?
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L***H
陈医生好,6月22日向您咨询过,您可以先看一下上次的描述。近期做了检查,病情和检查情况如下:

患病时长:3年

症状描述(用药前):
1. 2018年6月出现痛经伴肛门坠胀,例假前2天及结束后一周有症状,逐月加重。

2. 期间有1次排卵期肛门坠胀特别明显,B超发现盆腔积液多70*40,后热敷消失,没有检查出过盆腔炎症。

用药情况:2019年10月开始吃优思明至今,症状有所缓解。但近期运动量突然增加后,症状出现加重现象。


医院检查:B超,CA125,MRI,肝功能、肾功能。
正常:双肾未分离,CA125正常30.4
异常:
1. B超结果,见图1
2. MRI结果,见图2
3.肝功能、肾功能等血液检查结果见图3、4(有3个指标异常,不知道和长期吃药是否有关,是否要紧?)

医生本次开药:说明书见图片(约吃1个月)
1 红金消结片
2 元胡止痛滴丸
3 海盐热敷(本次又发现一些积液)

请您帮看一下:病情、用药是否合理、后续如何管理,谢谢!
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L***H
疑似内异症至今3年,未婚未孕。
 
用药前症状:2018.6-- 2019.10
1. 2018年中首次排卵期肛门坠胀,痛经逐渐加剧伴有肛门坠胀。经期前后一周,腹腰臀不适。 运动强度增加,不适感越强烈。
检查:
1. B超、妇检、CA125、肛门指检,多次检查结果无明显变化。
2. 结果:1个(或2个)子宫小肌瘤(1cm左右);无明显包块;CA125异常(35到100间)
3. 2019.10一测肾脏轻度分离(提示积液),肾功能正常,复查变小。
 
用药:优思明 (2019.11 至今)
 
用药后症状:
1. 肛门坠胀、痛经明显改善;
2. 停药前2天及服药第一周,轻微的腹部和肛门不适感。
检查:
1. 一年前体检B超、肾脏、CA125正常
2. 甘油三脂升高(不超过3),怀疑药物代谢引起,医生说影响不大。

最近异常:
 4月运动量增加,例假变多,例假后肛门坠胀感和腹部不适感加重。当月运动量减少后,5月基本正常。例假结束运动量恢复,6月经期结束后肛门坠、腹部感又明显加重,近一月排便肛门破裂。
 
疑问:
1.  最近异常是否与运动量增加有关?
2. 多久做一次体检检查什么,预防恶化
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d***5
子宫异常出血
一下是最近几次出血时间节点:
3.15 一周黑色 极少(正常周期中间)
4.3正常 微少 一周自净
4.17-5.2 黑色 极少 自净
5.28 黑色或咖啡色 少 29日少量红色一次 30黑少

除此之外无不适。

用药情况:
31日去检查见图。现遵医嘱口服避孕药一天一次一次一片。48小时后,血没有止住让加量。
栓塞早晚各一次。中药一天两次。活血化瘀的药一天两次。
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d***7
陈医生您好,本人32岁,备孕大约半年,之前无生育史。月经周期通常30天左右,一次7天,一般都比较规律。上一次月经是1月4日,1月12、20日分别有同房。1月28日那天上厕所发现裤子上有一点血迹,觉得应该是大姨妈来了,但是垫了卫生巾以后发现当天后来就没有了。1月29-31号卫生巾上有褐色的印记,没有鲜红的血,上厕所擦拭的时候感觉分泌物比较多。直到今天2月1日早上卫生巾上又看到了血迹,垫了卫生巾,到目前下午6点量还是很少,差不多是往常月经第一天半天的量。想跟医生咨询一下为什么月经会有这种情况呢?我上个月体检的时候刚做完妇检,包括宫颈tct都没有问题,b超也没有问题。去年8月备孕期间有查过一次性激素6项。这段时间也没有特殊的劳累或者压力。