陈煜

陈煜 主治医师

郑州大学第一附属医院 神经外科

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患者

2019-05-02 19:37:42

医生,麻烦您帮我鉴定下,这个是什么肿瘤?为谢

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陈煜

陈煜

2019-05-02 22:44:02

您好,抱歉让您久等,手术刚刚结束。
根据您提供的磁共振影像来看,患者为左顶叶囊性占位,占位效应明显,病变周围水肿不明显,考虑表皮样囊肿、皮样囊肿、蛛网膜囊肿、胶质瘤、脑脓肿等可能。建议您完善磁共振DWI、MRS(波谱分析)及增强检查,以进一步明确可能为什么类型的肿瘤。

磁共振得出的诊断是影像学诊断,并不一定完全准确,要最终明确是什么肿瘤需要手术切除病变并送病理检查后才能确定,病理检查才是诊断肿瘤的金标准,以病理检查为准。

对于该患者来说,如果患者已经有肢体活动障碍、感觉障碍、癫痫等表现,还是建议行手术治疗切除病变并明确病理类型,看病变是良性的囊性病变还是恶性的肿瘤,以制定进一步治疗方案。

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患者

2019-05-03 00:09:49

辛苦了,医生,胶质瘤的可能性大不大?

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患者

2019-05-03 00:36:34

对了,病人从开始头疼到现在有一个星期,头痛欲裂,恶心,打了甘露醇会好两至三个小时,普通的止痛药没有效果,止痛针只能维持一个小时以内!

陈煜

陈煜

2019-05-03 01:38:56

您好。
根据目前的影像资料来看,我认为囊肿的可能性大于胶质瘤的可能性,但是磁共振平扫的DWI、MRS和增强还是要做的,对我们进一步鉴别是哪种病变有帮助。

患者目前出现的头疼、恶心呕吐症状是由于这个占位病变比较大了所产生的颅高压症状,因为脑组织是装在头骨里面的,头骨内部的空间是固定的,所以当患者长了这么大一个病变以后,头骨内部的空间的压力就会明显增加,就会出现颅高压症状。甘露醇是脱水药物,主要作用就是对脑组织进行脱水,从而减轻颅内的压力达到缓解颅高压症状的目的。但是由于甘露醇脱水的程度和时间是有限的,所以患者目前的情况下,一天可能需要用三到四次的甘露醇,根据患者头痛缓解的程度来调整。

但是总的原则来说,还是需要手术治疗,一方面是手术可以明确病理结果,另一方面是手术不仅可以切除病变,还可以解决颅内高压的问题,以免长时间颅高压造成脑疝等非常严重的后果。

陈煜

陈煜

2019-05-03 07:51:35

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