补充病史已收到。从你的颈椎磁共振看,有轻微的颈椎病,但无法解释你目前的症状。你的症状比较多,而且分布相对比较广,所以我建议先做检查进一步明确一下诊断。你也不必太担心,下面我逐一为你解释一下:
一、头部磁共振(头MRI+MRA)明确脑组织结构是否有异常和脑动脉是否有狭窄而导致头晕和吞咽困难。颈动脉彩超明确颈部动脉有无斑块或狭窄导致头晕。
二、肌电图检查(四肢肌电图+神经传导速度+H反射+F波+重复神经电刺激)来确定无力是神经疾病、肌肉疾病、神经肌肉接头疾病中的哪一大类。然后决定下一步检查的重点方向。
1、 如果肌电图结果显示神经源性损害,就是神经疾病。代表疾病有运动神经元病(最常见的是肌萎缩侧索硬化症)和周围神经疾病。采血检查神经节苷脂抗体套及寸移技术(inching),来排除多灶性运动神经病。
2、 如果肌电图结果显示肌源性损害,就是肌肉疾病。需要采血化验肌酶,进行肌肉磁共振检查。代表疾病有多发性肌炎(可以做肌炎抗体谱确诊)、代谢性肌病(可以查血、尿有机酸,甲状腺系列和甲状腺抗体等来确诊),线粒体脑肌病(可以进行基因检测),肌营养不良(可以进行基因检测),最终确诊通过肌肉
活检和肌肉病理学检查。
3、 如果肌电图结果显示重复神经电刺激异常,就是神经肌肉接头疾病。代表疾病有重症肌无力(进一步做乙酰胆碱受体抗体和胸腺CT来确诊)和Lambert-Eaton综合征。
三、肺CT明确是否为肺部疾病导致呼吸困难。心脏彩超明确是否为心脏原因导致呼吸困难。
四、胸椎MRI(以胸6为中心)明确胸段脊髓是否有异常导致左手臂麻连着胸。
五、视觉诱发电位、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位、脊髓传导速度这四项诱发电位的检查明确是否有视神经病变导致视力下降和手麻。
如果上述所有检查均无异常,你的这些症状有可能是心理因素导致的,比如一定的抑郁、焦虑情绪导致的,可以到心理科就诊。