您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问您有没有心慌,怕热多汗乏力,手抖,大便次数增多,吃得多容易饿,体重减轻,脾气烦躁易怒,容易发脾气?
首先分析一下您的第1张化验的结果,第1张化验单提示,游离t3,游离t4升高,TS h降低,根据这个结果,可以诊断为甲状腺功能亢进。但是目前引起甲亢的病因还不是很明确。下面给你分析一下甲亢。
甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多,引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
其症状主要有易激动,烦躁失眠,心悸乏力,怕热多汗,消瘦食欲亢进,大便次数增多,乏力。有部分人可伴有周期性瘫痪和眼球突出。
甲亢大多数病人有程度不同的甲状腺肿大,甲状腺肿为弥漫性,质地软,无压痛。
引起甲亢的病因有很多种,其中最常见的病因,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿的诊断标准除了要有FT 3 升高 FT4升高,TSH 降低之外,还要有甲状腺弥漫性肿大,甲状腺相关抗体阳性,包括甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺受体抗体,部分病人可有甲亢突眼及胫前粘液性水肿。
但是还有其他原因引起的甲状腺功能亢进,需要鉴别,最常见的就是甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进,甲状腺炎常见包括桥本甲亢、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,主要是由于,病毒感染或者自身免疫性损伤导致甲状腺被破坏,进而导致甲状腺滤泡细胞内储存的甲状腺激素释放入血,进而导致血内t3 t4升高tsh 降低,可以导致甲状腺功能亢进,这种原因导致的甲亢,会出现甲功升高,但是摄碘率降低,这种现象称之为分离现象,而弥漫性毒性甲状腺肿,则表现为甲功升高,摄碘率升高,这是与甲状腺炎引起来的甲状腺功能亢进,最重要的鉴别方法,除此之外,甲状腺炎导致的甲亢,其促甲状腺受体抗体大多为阴性的,但是弥漫性毒性甲状腺肿所导致的甲亢,即甲状腺受体抗体多为阳性。这是鉴别这两种甲亢的两种主要的方法。
您目前有可能是产后甲状腺炎导致的一过性甲亢,也有可能是弥漫性毒性甲状腺肿,但是目前还无法明确。需要您完善甲状腺ect,甲状腺摄碘率,甲状腺抗体两项,促甲状腺受体抗体,明确诊断。
然后再来分析一下您甲状腺彩超的结果。甲状腺彩超提示,甲状腺弥漫性回声改变,产后甲状腺炎或者弥漫性毒性甲状腺肿都会出现,这样的超声表现,因此鉴别意义不太大。
另外甲状腺彩超可以见到多发的肿大淋巴结,根据彩超上的提示,考虑良性的可能性大,建议定期复查即可。
现在回答您的疑问。
第一,您目前的检查结果可以诊断为甲亢,但是病因暂时不明确,考虑弥漫性毒性甲状腺肿,产后甲状腺炎。至于鉴别这两种疾病,需要完善甲状腺ect,甲状腺摄碘率,甲状腺抗体两项,促甲状腺受体抗体,这几项检查。这两种疾病,最终的治疗方案是完全不一样的,所以,希望你明确检查之后,再决定下一步的治疗方案。
第二,您说的早上起来双手手指活动不灵活,这种情况和甲亢本身没有任何关系,但是具体原因是什么引起来的,我也无法判断,建议您到医院风湿免疫科就诊咨询,或者再继续观察一段时间。
生活上建议您,必点饮食,不要吃海带紫菜,海鲜,含碘多的食物,以及加碘盐,因为碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料,如果摄入大量的碘,会不利于疾病的控制,甚至会有可能加重甲亢的症状。平常注意休息,避免过度劳累。
以上答复希望对你有所帮助,如果有其他疑问还可以继续追问。