患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

内容专业,解说详尽,条理清晰,态度友好,十分有帮助。谢谢

2019年05月01日
第1次提问
患者男性,60岁,患有糖尿病,正常服药,血糖控制较稳定,今年年初突发过心梗,急救处理恢复后出院。患者前天和配偶外出购买植物,回家后一直在阳台空旷处忙碌,过程疲惫且受风,二人皆感到全身酸痛,自行判断为受凉感冒,到小诊所开了一些药片(成分不清楚),配偶先行服用,患者没有。患者昨日中午感到身体依旧酸痛,见配偶服用药物后症状缓解,便服用了一次前日开的感冒药。昨日下午,患者自诉感到一侧耳下方脖子皮肤有被叮咬感,伸手触摸到皮肤隆起,隆起中央有小水泡,水疱抓破后结痂,没有其他不适感。患者今天早上在一侧太阳穴位置发现新的两处隆起,皮肤发红,中央有小水疱,未作处理,皮损自行消除了。今天下午,患者因天热捞起上衣,周围人发现他右后侧腰背部出现如照片中的大片皮损,患者自述没有痒痛等不适感,皮损局限于右侧,不超过中线,在躯体腹侧肚脐下方有看到类似皮损,患者除感到疲倦外没有其他不适感。想请问医生可能的诊断是什么以及该如何自行处理,谢谢。

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您好,感谢信任和咨询,您提供的信息和图片已收到,并已详细阅读,稍晚我将给您详细的回复,因为目前可能正在回复当中,所以需要一定的时间还请耐心等待,可暂时不用追问,可以在我详细的解答之后到时候一并提出。
如果万一超过2h仍未回复,还请及时提醒,谢谢!
2019年05月01日
您好,抱歉久等了!
根据图片来看,可以看到红斑水疱,伴疼痛,单侧分布,初步考虑带状疱疹。
带状疱疹,好发于中老年人,近来年轻人发病率也越来越高。本病是水疱-带状疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。本病引起原发感染是水痘,由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节或者颅神经节的神经元内,当机体免疫功能降低时(如肿瘤、手术后等),或劳累、熬夜、感冒发烧,、精神压力等诱因下,病毒可再次自发性激活,引起带状疱疹。而目前老人家有生病、有劳累的这种病史,免疫力下降的情况是存在的,所以诱发因素是存在的。

带状疱疹有两个临床特征:一、单侧神经痛,可以先神经痛,再出现皮疹,也可以皮疹和疼痛同时出现,也有部分人是可以是瘙痒,后期出现疼痛,也有小部分人没有瘙痒疼痛的不适;二、单侧呈带状分布的多片红斑上出现的成簇红斑、丘疹,水疱,或血疱、脓疱等。而又全身肌肉酸痛,乏力,这种症状一般可能跟病毒感染有关,综合症状和临床表现来看如果都符合的话,这个带状疱疹诊断应该还是符合的。

带状疱疹传染性很小,密切接触有传染的可能,特别是水疱里还是有病毒的,特别是4岁以下儿童特别是婴幼儿、65岁以上老人(特别是未生过水痘或打过水痘疫苗的)。

带状疱疹具有自限性,特别是年轻人,不治疗也可能会痊愈。但目前皮疹广泛,而且急性期的早期有效的治疗,有利于缓解急性期症状、缩短病程和预防后遗神经痛的发生(有些人可能会出现后期神经痛),因此建议早期治疗。
治疗建议:
1.避免劳累、多休息,隔离,避免交叉感染!近期饮食以清淡为主,少吃辛辣刺激的食物,不要吸烟喝酒,注意休息,多喝水。
2. 抗病毒:泛昔洛韦片 025g;口服,8小时1次。一般疗程7-10天
3.如果后期出现疼痛明显,可以口服加巴喷丁胶囊或普瑞巴林,需要根据疼痛程度调节用量,可予维生素b12营养神经。
4.目前红肿,水疱明显,可以生理盐水或硼酸溶液浸湿纱布后湿敷于水疱处,每次20分钟;同时予阿昔洛韦凝胶、莫匹罗星软膏(水疱破溃时使用)外用,用药次数均是每天3次。

口服和外用药物的话,一般药房应该可以购买的。但是生理盐水一般是不可以的,需要去医院购买,如果不方便就先口服药物加外用药膏。

望这我的解答能给您提供帮助!如有其他问题或疑问,还请继续交流。
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年05月01日
第2次提问
感谢您的及时解答,信息十分详尽。只因感到无自觉症状有些奇特,想再追问下是否有带状疱疹以外可能的的诊断?(并非质疑,想获得一些专业解读的帮助)
2019年05月01日
除了带状疱疹之外,其他一些疾病要排除,要排除的是接触性皮炎,也可以有红斑水疱这种表现,但是接触性皮炎一般会有一个明确的接触史,比如有没有用过一些刺激性的药膏或者药水?
再有就是一些细菌感染,细菌感染的话往往是红肿会比较明显,肿胀明显的时候也可能会出现一些水泡,但是细菌感染开始往往伴有高热。

还有就是天疱疮或者类天疱疮,这类大疱性的疾病,跟免疫有关,往往是全身分布,但很少会单侧。

所以总体来讲,个人认为带状疱疹的可能性较大,但是有的时候可能图片跟真实情况不是太熟,因此还是建议你如果有时间,早点去医院进行面诊医生,这样的话他把诊断的准确性可能更高一些,如果是他的疱疹还是建议早期进行治疗,特别是老年人早期治疗,可以减轻神经痛的发生几率。

但是,如果没有时间去医院也可以自己观察,看看后期会不会出现,嗯,只发现疼痛,或者全身其他部位会不会出现类似的皮疹,如果仍然是以单侧为主,或者出现疼痛的话,那么还是要早些来进行去医院及时就诊,或者自行购买药物用药。
2019年05月01日
第3次提问
十分感谢。的确应该尽早去做下确诊,现在条件受限,所以考虑先买到药物使用下。想问下,他现在可能有发烧的症状,退烧药物使用是否有什么推荐和禁忌,比如药物相互作用的影响?
2019年05月01日
退烧药一般的非载体的消炎止痛药都是可以的,比如对乙酰氨基或吲哚美辛。
而退热药物的话,最好不要用阿司匹林这些,有的时候可能会有影响,一般抗病毒药物联用是没有什么特别禁忌的。但是如果有胃溃疡之类的要尽量少用,如果有胃溃疡,可以吲哚美辛纳肛退热。

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