您好，感谢您对我的信任。

问题我已经看到，我正在努力编辑文字回复您的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

你好。

谢谢提供如此详细的病情描述和辅助检查结果，首先需要提示您：高度警惕急性冠脉综合征可能，建议尽早做冠脉CTA或冠脉造影。

接下来我逐一回答你的问题。

第一，第一份心电图是在急诊科，症状还在发作的时候做的，我们可以看到T波是高尖的，对比最后一张心电图，具有临床意义，我想当时医生已经给予药物干预，之后心电图有恢复。这个时候需要考虑不稳定性心绞痛，属于急性冠脉综合征。急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。

第二，第一张心电图的ST段压低，没有太多临床意义，这个不是考虑的重点，因为在急性心肌缺血超急性期，主要是T波的改变。

第三，你提到的这个概念非常的专业，确实肌钙蛋白的升高，需要症状发作后时间窗为6小时以上才可以检测出来，才可以判断是否发生心肌细胞的损伤，我看到附件中提到了两次肌钙蛋白结果，但我没有看到二者的时间间隔，肌钙蛋白阳性主要提示急性心肌梗死。

第四，冠心病的诊断首先依靠的是患者的症状，那么从病史提供信息来看，患者症状是非常典型的活动之后有明显的胸闷和胸痛，这就足以支持患者冠心病的诊断，特别既往有高脂血症病史，这是冠心病的危险因素，并且这个年龄容易患有冠心病。

第五，现在不能通过生活方式的改善与观察病情，我建议患者，尽快去做冠脉CTA或者冠脉造影检查，评估是否存在血管狭窄，根据检查结果，明确血管狭窄程度是轻度，中度还是重度，是否需要进行支架植入术来改善患者缺血状态，降低死亡风险。

好的，明白了。

我个人觉得两个月后再做，不太安全，万一在海外发病再次处理，存在诸多不便，建议还是尽快完成这个检查。

此外，身边需要常备硝酸甘油或速效救心丸，只要活动之后出现胸痛不舒服，就需要在舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，以帮助你缓解症状，这个药物需要随身携带。

假如实在是无法再走之前完成这个检查，我也建议你需要在心内科门诊再次复诊，叫医生给你开具治疗冠心病的药物，千万不可麻痹大意。

不客气。

希望你早日明确诊断，如有必要，可再次向我咨询。