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2019年04月30日
第1次提问
您好我母亲血压高,控制不好,您看下能否排除激素继发性高血压,

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第2次提问
您看下病案,现在血压很高

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第3次提问
这是补充资料和最近的动态血压

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2019年04月30日
你好,目前高血压,低血钾的,不能不怀疑原发性醛固酮增多症的,但是没有看到肾上腺增生及其他方面的激素水平异常的,而且通过其他的检查目前已经排除了肾性高血压,肾动脉狭窄的,库欣氏综合征引起的高血压的。目前使用了多种降压药物联合控制血压,血压水平仍不理想的,可以认为是难治性高血压的,目前对难治性高血压的治疗有以下几点的,1.纠正不良的生活方式
①控制钠盐的摄入:摄入盐每天<5g,在烹饪过程中尽量少用含钠盐的调味料。②控制体重:控制体重在正常范围有助于降压治疗,根据体重的生理测量指标BMI计算公式(体重kg/身高m),正常范围是18.5~23.9kg/m,24~27.9kg/m为超重,28kg/m为肥胖。同时控制腰围也是非常重要的,成年人腰围<90/85cm(男/女)为正常,大于该数值则提示需要减肥。③合理膳食,均衡营养:控制高热量食物的摄入,尽量控制主食,多食蔬菜、水果。
2.药物治疗
①注意降压药物的合理使用。药物选用的原则包括:停用干扰药物、正确的使用利尿剂、合理的联合应用。以达到最大降压效果和最小副反应。需要联合≥3种不同降压机制的降压药物以有效控制夜间血压、晨峰血压以及清晨高血压,提供24小时持续效果。②必须遵循个体化原则,根据患者对降压药物的敏感性及患者血压波动情况进行个体化给药。③应注意避免使用影响降压效果的药物如非类固醇抗炎药、口服避孕药、拟交感胺等,如若必须使用应减至最低剂量。
所以目前需要补钾的,使血钾水平维持在4.0以上的,其次就是饮食生活习惯上来调整的,比如
对高血压有益的生活形态,包括:
减重:减轻体重对降血压有显著效果,维持BMI在18.5~24范围内。
采取高血压防治饮食法(DASH):重点在于多吃全谷类、蔬菜水果、低脂肪制品、富含不饱和脂肪酸食物,少吃高胆固醇、高脂肪和太咸的食物。
运动:各种有氧运动对控制血压都有帮助。健走既方便且有效,最好每天走30分钟。
戒烟:抽烟增加坏胆固醇堆积在血管,造成动脉硬化,且会使血管收缩狭窄,增加罹患心血管疾病的危险。
限制饮酒:少量酒精,有轻微降血压作用,但超过则会显著增加高血压风险。健康人一天酒精量不要超过10公克,大约是一瓶啤酒或120cc红酒。
足够睡眠:压力大、失眠会使血压上升,睡得饱血压才能稳定。
药物我会以处方的模式发给您的。
2019年04月30日
还有需要积极的控制血糖,血脂,体重的。使鱼塘水平控制在理想水平的,血脂理想,体重标准的。

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d***q
刘医生您好,我体检血脂偏高,尤其是甘油三酯,是去年的两倍。我身高157.5,体重50kg,不算胖,需要怎么调理呢?
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橙***子
症状描述:感受到心脏咚咚跳的比往常厉害,有时候蹲下弯腰用力,起来发现左胸附近疼痛,吸气吐气有时候也疼痛,持续三天了,有时候早睡起来没事
您看看这是怎么了,我这体质从小比较弱
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d***6
您好刘医生,我奶奶77岁,有十几年的糖尿病,并伴有冠心病、三高、肝炎、脑梗塞,双腿动静脉血栓,做比超肾脏有缩小,最近一个月不明原因全身手脚浮肿,一按一个坑,进食很少,厌食恶心呕吐,尿少一天就排两三次,全天排尿总量也就1升左右,胸腔积液大量,做比超肾脏缩小一厘米,医生怀疑是糖尿病并发症,但不敢确定,目前住院,胸腔积液已经引流,浮肿稍为消了一些,用了利尿的,管心衰,抗血凝,补钾,补盐的药,有些些好转,家人准备带老人出院,想问一下这种情况适合出院吗?出院后要怎么治疗调理好些?适合中医治疗吗?
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周***9
你好,医生,我妈今年52岁更年期,有高血压一直服药中,家里也自备了血压检测仪(欧姆龙套袖式的),监测血压也不高,但是最近一段时间一到晚上6点后就觉得头晕,白天上班她都正常好好的,去医院做了CT包括头晕时测血压也都正常(在家自己测的85/130)后来又空腹抽了指尖血测了血糖显示早期糖尿病数值是6.8,医生建议控制饮食多锻炼,可是现在一到晚上6点后还是有些头晕到底咋回事?是她更年期引起的吗?还是高血压或者是高血糖?麻烦医生给我解惑,比较担心她
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〰***
你好 我妈妈在家里头晕 量血压 第一次高压165 低压107 第二次高压169 之前没有高血压 但是有脑梗塞 现在有在吃药 我现在需要带她去医院看急诊吗